Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Диагностика обычно включает в себя осмотр, измерение pH и посев выделений. Чаще всего заболевают женщины репродуктивного возраста. Следующие признаки или симптомы могут указывать на наличие инфекции:
Diagnosis generally include examination, measuring the pH, and culturing the discharge. Women of reproductive age are most often affected. The following signs or symptoms may indicate the presence of infection:
Раздражение или зуд в области гениталий
Воспаление (раздражение, покраснение и отек, вызванные повышенной активностью иммунных клеток) больших половых губ, малых половых губ или промежности
Влагалищные выделения
Неприятный запах из влагалища
Боль или раздражение во время полового акта
Irritation or itching of the genital area
inflammation (irritation, redness, and swelling caused by the presence of extra immune cells) of the labia majora, labia minora, or perineal area
vaginal discharge
foul vaginal odor
pain/irritation with sexual intercourse
Гормональные
Гормональный вагинит включает атрофический вагинит, который обычно встречается у женщин в постменопаузе.
Hormonal vaginitis includes atrophic vaginitis usually found in postmenopausal women.
Профилактика
Профилактика кандидоза, наиболее распространенного типа вагинита, включает в себя ношение свободного белья из хлопка. Область влагалища следует промывать только водой. Следует избегать использования ароматизированного мыла, гелей для душа и вагинальных дезодорантов. Не рекомендуется делать спринцевания, так как эта практика нарушает нормальный баланс микрофлоры во влагалище и приносит больше вреда, чем пользы. Профилактика бактериального вагиноза включает в себя здоровое питание и образ жизни, а также снижение уровня стресса, поскольку все эти факторы могут влиять на pH-баланс влагалища. В некоторых случаях рассматривается возможность использования пробиотиков вместо стандартных схем лечения антибиотиками. Однако, последние исследования ставят под сомнение эффективность пробиотиков в предотвращении рецидивов по сравнению с другими методами, или приходят к выводу о недостаточности доказательств для рекомендации пробиотиков при лечении бактериального вагиноза.
Prevention of candidiasis, the most common type of vaginitis, includes using loose cotton underwear. The vaginal area should be washed with water. Perfumed soaps, shower gels, and vaginal deodorants should be avoided. Douching is not recommended. The practice upsets the normal balance of yeast in the vagina and does more harm than good. Prevention of bacterial vaginosis includes healthy diets and behaviors as well as minimizing stress as all these factors can affect the pH balance of the vagina. or in place of the typical antibiotic regimens. However, recent articles question their efficacy in preventing recurrence compared with other means, or conclude that there is insufficient evidence for or against recommending probiotics for the treatment of bacterial vaginosis.
Аэробный вагинит
Лечение может включать местные стероиды для уменьшения воспаления. Применение антибиотиков для снижения количества аэробных бактерий до сих пор остается дискуссионным вопросом. Использование местных антибиотиков, предпочтительно не всасывающихся и широкого спектра действия, охватывающих грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, обитающие в кишечнике, может быть рассмотрено как вариант. В некоторых случаях могут помочь системные антибиотики, такие как амоксициллин/клавуланат или моксифлоксацин. Промывание влагалища раствором повидон-йода может облегчить симптомы, но не обеспечивает долгосрочного снижения бактериальной нагрузки. Хлорид деквалиния также может быть использован для лечения.
Treatment can include topical steroids to diminish the inflammation. Antibiotics to diminish the proportion of aerobic bacteria is still a matter of debate. The use of local antibiotics, preferably local non absorbed and broad spectrum, covering enteric gram positive and gram negative aerobes, can be an option. In some cases, systemic antibiotics can be helpful, such as amoxicillin/clavulanate or moxifloxacin. Vaginal rinsing with povidone iodine can provide relief of symptoms but does not provide long term reduction of bacterial loads. Dequalinium chloride can also be an option for treatment.
Смешанный инфекционный вагинит
Смешанный инфекционный вагинит – это состояние, вызванное несколькими патогенными микроорганизмами, приводящее к значительным изменениям во влагалищной среде, включая снижение количества лактобактерий, повышение вагинального pH и ослабление местных защитных механизмов. Термин "смешанный" указывает на участие нескольких патогенов в развитии заболевания. В женском влагалище обитает разнообразный микробиом, состоящий из более чем 50 различных микроорганизмов, которые взаимодействуют и сосуществуют в сложной микроэкологической системе. Нарушение баланса между этими микроорганизмами может привести к смешанному инфекционному вагиниту, при этом конкретные участвующие патогены варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей и факторов окружающей среды. Это состояние часто сопровождается неприятными симптомами, такими как зуд вульвы, жжение и раздражение мочеиспускательного канала, и может осложняться развитием лекарственной устойчивости и высокой частотой рецидивов, особенно у пациенток с неэффективным лечением, длительным применением контрацептивов или недостаточной гигиеной половых органов. Кроме того, в смешанную инфекцию могут быть вовлечены и грибковые возбудители, что еще больше усложняет состояние. Эффективным методом лечения смешанного инфекционного вагинита является комбинация клотримазола и метронидазола.
Mixed infectious vaginitis is a condition caused by multiple pathogens, leading to significant alterations in the vaginal environment, including a decrease in lactic acid bacteria, an increase in vaginal pH, and a reduction in local defenses. The term "mixed" refers to the involvement of multiple pathogens in causing the condition. The female vagina hosts a diverse array of over 50 different microorganisms that interact and coexist in a complex microecological environment. When the balance among these microorganisms is disrupted, it can lead to mixed infectious vaginitis, with the specific pathogens involved varying based on individual cases and environmental factors. This condition often results in distressing symptoms like vulvar itching, burning pain, and urethral irritation, and can be complicated by increasing drug resistance and recurrence rates, particularly in patients with ineffective treatment, long term contraceptive use, or compromised sexual hygiene. Additionally, this mixed infection can also involve yeast, further contributing to the complexity of the condition. An effective treatment option for mixed infectious vaginitis is a combination of clotrimazole and metronidazole.
У детей
Вулвовагинит у детей может быть "неспецифическим", вызванным раздражением без установленной инфекционной причины, или инфекционным, вызванным патогенным микроорганизмом. Неспецифический вульвовагинит может быть спровоцирован фекальным загрязнением, сексуальным насилием, хроническими заболеваниями, инородными телами, неэстрогенизированным эпителием, химическими раздражителями, экземой, себореей или иммунодефицитом. Лечение проводится местными стероидами; антибиотики могут быть назначены в случаях, когда зуд привел к вторичной инфекции. Инфекционный вульвовагинит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком группы А (в 7-20% случаев), Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Shigella, Yersinia или распространенными инфекциями, передающимися половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, вирус простого герпеса и вирус папилломы человека). Симптомы и лечение инфекционного вульвовагинита варьируются в зависимости от вызывающего его микроорганизма. Инфекции Shigella репродуктивного тракта обычно сопровождаются инфекциями желудочно-кишечного тракта и вызывают слизисто-гнойные выделения. Их лечат триметопримом-сульфаметоксазолом. Инфекции стрептококками вызывают симптомы, сходные с неспецифическим вульвовагинитом, и лечатся амоксициллином. Вульвовагинит, связанный с ИППП, может быть вызван сексуальным насилием или вертикальной передачей и лечится и диагностируется как инфекции у взрослых.
Vulvovaginitis in children may be "nonspecific", or caused by irritation with no known infectious cause, or infectious, caused by a pathogenic organism. Nonspecific vulvovaginitis may be triggered by fecal contamination, sexual abuse, chronic diseases, foreign bodies, nonestrogenized epithelium, chemical irritants, eczema, seborrhea, or immunodeficiency. It is treated with topical steroids; antibiotics may be given in cases where itching has resulted in a secondary infection. Infectious vulvovaginitis can be caused by group A beta hemolytic Streptococcus (7 20% of cases), Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Shigella, Yersinia, or common STI organisms (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, herpes simplex virus, and human papillomavirus). Symptoms and treatment of infectious vulvovaginitis vary depending on the organism causing it. Shigella infections of the reproductive tract usually coexist with infectious of the gastrointestinal tract and cause mucous, purulent discharge. They are treated with trimethoprim sulfamethoxazole. Streptococcus infections cause similar symptoms to nonspecific vulvovaginitis and are treated with amoxicillin. STI associated vulvovaginitis may be caused by sexual abuse or vertical transmission, and are treated and diagnosed like adult infections.