Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Малярияподобное паразитарное заболевание, вызванное инфекцией альвеолатами Babesia или Theileria.
Malaria like parasitic disease caused by infection with the alveoate Babesia or Theileria
В более тяжелых случаях возникают симптомы, сходные с симптомами малярии, включая лихорадку до 40,5 °C (105 °F), озноб и тяжелую анемию (гемолитическую анемию). Может развиться полиорганная недостаточность, в том числе синдром острого респираторного дистресса. У людей, перенесших спленэктомию, сепсис может развиться быстро, что соответствует тяжелой постспленэктомической инфекции. Тяжелые случаи также чаще встречаются у младенцев, пожилых людей и лиц с иммунодефицитом, например, у пациентов с ВИЧ/СПИДом. Предполагается, что рост числа диагностированных случаев бабезиоза у людей в 2000-х годах связан с расширением охвата тестирования и увеличением числа людей с иммунодефицитом, контактирующих с клещами – переносчиками этого заболевания.
In more severe cases, symptoms similar to malaria occur, with fevers up to 40.5 °C (105 °F), shaking chills, and severe anemia (hemolytic anemia). Organ failure may follow, including adult respiratory distress syndrome. Sepsis in people who have had a splenectomy can occur rapidly, consistent with overwhelming post splenectomy infection. Severe cases are also more likely to occur in the very young, very old, and persons with immunodeficiency, such as HIV/AIDS patients. A reported increase in human babesiosis diagnoses in the 2000s is thought to be caused by more widespread testing and higher numbers of people with immunodeficiencies coming in contact with ticks, the disease vector.
Причина
Виды Babesia относятся к типу Apicomplexa, к которому также относятся протозойные паразиты, вызывающие малярию, токсоплазмоз и криптоспоридиоз. Они вызывают гемолитическую анемию, весьма сходную с малярией. В отличие от плазмодиев, вызывающих малярию, у видов Babesia отсутствует экзоэритроцитарная фаза, поэтому печень обычно не поражается. У животных, отличных от человека, Babesia canis rossi, Babesia bigemina и Babesia bovis вызывают особенно тяжелые формы заболевания, включая тяжелую гемолитическую анемию, при которой тест агглютинации эритроцитов в солевом растворе показывает положительный результат, указывающий на иммунно-опосредованный компонент гемолиза. Распространенные осложнения включают гемоглобинурию ("красная вода"), диссеминированное внутрисосудистое свертывание и "церебральный бабезиоз", вызванный застоем эритроцитов в мозговых капиллярах. У крупного рогатого скота этот организм вызывает гемолитическую анемию, поэтому у зараженного животного изначально бледнеют слизистые оболочки. По мере повышения уровня билирубина (побочного продукта лизиса эритроцитов) видимые слизистые оболочки приобретают желтый оттенок (желтуха) из-за неспособности печени метаболизировать избыток билирубина. Гемоглобинурия наблюдается вследствие выведения почками продуктов распада эритроцитов. Лихорадка 40,5 °C (105 °F) развивается из-за высвобождения воспалительных медиаторов.
Babesia species are in the phylum Apicomplexa, which also has the protozoan parasites that cause malaria, toxoplasmosis, and cryptosporidiosis. and cause hemolytic anemia, quite similar to malaria. Unlike the Plasmodium parasites that cause malaria, Babesia species lack an exoerythrocytic phase, so the liver is usually not affected. In nonhuman animals, Babesia canis rossi, Babesia bigemina, and Babesia bovis cause particularly severe forms of the disease, including a severe haemolytic anaemia, with positive erythrocyte in saline agglutination test indicating an immune mediated component to the haemolysis. Common sequelae include haemoglobinuria "red water", disseminated intravascular coagulation, and "cerebral babesiosis" caused by sludging of erythrocytes in cerebral capillaries. In bovine species, the organism causes hemolytic anemia, so an infected animal shows pale mucous membranes initially. As the levels of bilirubin (a byproduct of red blood cell lysis) continue to increase, the visible mucous membranes become yellow in color (icterus) due to the failure of the liver to metabolize the excess bilirubin. Hemoglobinuria is seen due to excretion of red blood cell lysis byproducts via the kidneys. Fever of 40.5 °C (105 °F) develops due to release of inflammatory byproducts.
Диагноз
Только специализированные лаборатории могут адекватно диагностировать инфекцию, вызываемую Babesia, у людей, поэтому случаи заражения Babesia регистрируются крайне редко. Она развивается у пациентов, проживающих в эндемичных районах или посещавших их, либо у тех, кто получил переливание зараженной крови в течение предшествующих 9 недель, поэтому этот аспект анамнеза имеет решающее значение. Так называемые "мальтийские кресты" на мазке крови являются диагностическим (патогномоническим) признаком бабезиоза, поскольку они не встречаются при малярии – основном заболевании для дифференциальной диагностики. Серологическое тестирование на антитела к Babesia (как IgG, так и IgM) может выявить низкий уровень инфекции в случаях с высоким клиническим подозрением, но при отрицательных результатах исследования мазка крови. Серология также полезна для дифференциации бабезиоза от малярии в ситуациях, когда люди подвержены риску заражения обеими инфекциями. Поскольку обнаружимые антитела начинают вырабатываться примерно через неделю после заражения, серологическое тестирование может давать ложноотрицательные результаты на ранних стадиях заболевания. Разработан тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения Babesia в периферической крови. ПЦР может быть не менее чувствительным и специфичным, чем исследование мазка крови при диагностике бабезиоза, хотя и значительно дороже. Чаще всего ПЦР-тестирование используется в сочетании с исследованием мазка крови и, возможно, серологическим тестированием. В ходе этой процедуры инфицированные эритроциты удаляются и заменяются неинфицированными. Имидокарб – это препарат, используемый для лечения бабезиоза у собак. Экстракты ядовитого луковичного растения Boophone disticha применяются в южноафриканской народной медицине для лечения бабезиоза у лошадей. B. disticha относится к семейству амариллисовых (Amaryllidaceae) и также используется в препаратах, применяемых в качестве ядов для стрел, галлюциногенов и для бальзамирования. Растение богато алкалоидами, некоторые из которых оказывают действие, сходное со скополамином.
Only specialized laboratories can adequately diagnose Babesia infection in humans, so Babesia infections are considered highly under reported. It develops in patients who live in or travel to an endemic area or receive a contaminated blood transfusion within the preceding 9 weeks, so this aspect of the medical history is vital. So called "Maltese cross formations" on the blood film are diagnostic (pathognomonic) of babesiosis, since they are not seen in malaria, the primary differential diagnosis. Serologic testing for antibodies against Babesia (both IgG and IgM) can detect low level infection in cases with a high clinical suspicion, but negative blood film examinations. Serology is also useful for differentiating babesiosis from malaria in cases where people are at risk for both infections. Since detectable antibody responses require about a week after infection to develop, serologic testing may be falsely negative early in the disease course. A polymerase chain reaction (PCR) test has been developed for the detection of Babesia from the peripheral blood. PCR may be at least as sensitive and specific as blood film examination in diagnosing babesiosis, though it is also significantly more expensive. Most often, PCR testing is used in conjunction with blood film examination and possibly serologic testing. In this procedure, the infected red blood cells are removed and replaced with uninfected ones. Imidocarb is a drug used for treatment of babesiosis in dogs. Extracts of the poisonous, bulbous plant Boophone disticha are used in the folk medicine of South Africa to treat equine babesiosis. B. disticha is a member of the daffodil family Amaryllidaceae and has also been used in preparations employed as arrow poisons, hallucinogens, and in embalming. The plant is rich in alkaloids, some of which display an action similar to that of scopolamine.
Эпидемиология
Бабезиоз – это трансмиссивное заболевание, обычно передаваемое клещами *Ixodes scapularis*. *B. microti* использует тот же вектор клещей, что и болезнь Лайма, и может возникать одновременно с ней. Клещи домашних животных, особенно *Rhipicephalus (Boophilus) microplus* и *R. (B.) decoloratus*, передают несколько видов *Babesia* сельскохозяйственным животным, вызывая значительные экономические потери фермерам в тропических и субтропических регионах. В Соединенных Штатах большинство случаев бабезиоза вызвано *B. microti* и наблюдаются на северо-востоке и севере Среднего Запада с мая по октябрь. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь требуют от департаментов здравоохранения штатов сообщать о случаях инфекции, используя форму OMB No. 0920 0728. В 2014 году в штате Род-Айленд была зарегистрирована заболеваемость в 16,3 случая на 100 000 населения. В Европе *B. divergens* является основной причиной инфекционного бабезиоза и передается клещами *I. ricinus*. В Австралии был зарегистрирован один местный случай заражения *B. microti*, который привел к летальному исходу. Последующее исследование не выявило дополнительных доказательств бабезиоза у людей в более чем 7000 образцах пациентов, что позволило авторам заключить, что бабезиоз редок в Австралии. Аналогичное заболевание у крупного рогатого скота, обычно известное как клещевая лихорадка, распространяется *Babesia bovis* и *B. bigemina* с помощью интродуцированного клеща *Rhipicephalus microplus*. Это заболевание встречается в восточной и северной Австралии.
Babesiosis is a vector borne illness usually transmitted by Ixodes scapularis ticks. B. microti uses the same tick vector as Lyme disease, and may occur in conjunction with Lyme. Ticks of domestic animals, especially Rhipicephalus (Boophilus) microplus and R. (B.) decoloratus transmit several species of Babesia to livestock, causing considerable economic losses to farmers in tropical and subtropical regions. In the United States, the majority of babesiosis cases are caused by B. microti, and occur in the Northeast and northern Midwest from May through October. The Centers for Disease Control and Prevention now requires state health departments to report infections using Form OMB No. 0920 0728. In 2014, Rhode Island had an incidence of 16.3 reported infections per 100,000 people. In Europe, B. divergens is the primary cause of infectious babesiosis and is transmitted by I. ricinus. In Australia, one locally acquired case of B. microti has been reported, which was fatal. A subsequent investigation found no additional evidence of human Babesiosis in over 7000 patient samples, leading the authors to conclude that Babesiosis was rare in Australia. A similar disease in cattle, commonly known as tick fever, is spread by Babesia bovis and B. bigemina in the introduced cattle tick Rhipicephalus microplus. This disease is found in eastern and northern Australia.
Другие животные
В ветеринарном лечении бабезиоза обычно не применяются антибиотики. У сельскохозяйственных животных и животных диминазен (Беринил), имидокарб или трипан синий являются препаратами выбора для лечения B. canis rossi (собаки в Африке), B. bovis и B. bigemina (крупный рогатый скот в Южной Африке). В острых случаях у крупного рогатого скота может быть проведено переливание крови. Вакцина эффективна против B. canis canis (собаки средиземноморского региона), но неэффективна против B. c. rossi. B. imitans вызывает легкую форму заболевания, которая часто разрешается самостоятельно (собаки в Юго-Восточной Азии).
Veterinary treatment of babesiosis does not normally use antibiotics. In livestock and animals, diminazen (Berenil), imidocarb, or trypan blue would be the drugs of choice for treatment of B. canis rossi (dogs in Africa), B. bovis, and B. bigemina (cattle in Southern Africa). In acute cases in cattle, blood transfusion may be carried out. A vaccine is effective against B. canis canis (dogs in the Mediterranean region), but is ineffective against B. c. rossi. B. imitans causes a mild form of the disease that frequently resolves without treatment (dogs in Southeast Asia).