Введение

Психическое расстройство, состоящее из клинически значимых соматических симптомов.

Соматизационное расстройство являлось психическим и поведенческим расстройством, характеризующимся повторяющимися, множественными и актуальными, клинически значимыми жалобами на соматические симптомы. Оно было признано в системе классификации DSM-IV-TR, но в последней версии DSM-5 было объединено с недифференцированным соматоформным расстройством и стало соматическим симптоматическим расстройством – диагнозом, который больше не требует указанного количества соматических симптомов. МКБ-10, последняя версия Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, по-прежнему включает соматизационный синдром.

DSM-5

В DSM-5 расстройство было переименовано в соматическое симптоматическое расстройство (SSD), и включает в себя SSD с преобладающими соматическими симптомами (ранее известное как соматизационное расстройство) и SSD с выраженными болевыми проявлениями (ранее известное как болевое расстройство).

Нейровизуальные данные

Некоторые обзоры литературы по когнитивно-аффективной нейронауке, посвященные соматизационным расстройствам, показали, что катастрофизация у пациентов с этими расстройствами связана с повышенной уязвимостью к боли. В соответствующие области мозга входят дорсолатеральная префронтальная кора, инсула, ростральная часть передней поясной коры, премоторная и париетальная коры.

Лечение

На сегодняшний день когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения различных соматоформных расстройств, включая расстройство соматизации. КПТ направлена на то, чтобы помочь пациентам осознать, что их недомогания не являются катастрофическими, и дать им возможность постепенно возвращаться к прежней деятельности, не опасаясь "усугубления симптомов". Консультации и сотрудничество с лечащим врачом также показали некоторую эффективность. Применение антидепрессантов пока находится на стадии изучения и не имеет убедительных доказательств. Электросудорожная терапия (ЭСТ) применялась для лечения расстройства соматизации у пожилых людей, однако результаты оставались спорными, а также вызывали опасения относительно побочных эффектов ЭСТ. В целом, психологи рекомендуют уделять внимание распространенной проблеме пациентов с расстройством соматизации – трудности в распознавании собственных эмоций. Это может быть ключевым аспектом лечения, а также важно развивать тесное взаимодействие между лечащим врачом, пациентом и специалистом в области психического здоровья.

Эпидемиология

Расстройство соматизации, по оценкам, встречается у 0,2–2% женщин и 0,2% мужчин. Распространенность этого расстройства варьируется в зависимости от культуры. Например, в Пуэрто-Рико соматизация и ее симптомы встречаются значительно чаще. Кроме того, этот диагноз чаще ставится афроамериканцам, а также людям с образованием ниже среднего или низким социально-экономическим статусом. Расстройство соматизации часто сочетается с другими психическими расстройствами, особенно с расстройствами настроения или тревожными расстройствами. Исследования также показали связь между расстройством соматизации и расстройствами личности, в частности, антисоциальным, пограничным, нарциссическим, истерическим, избегающим и зависимым расстройствами личности. Примерно у 10–20% женщин, имеющих родственников первой степени, также диагностируется расстройство соматизации, а среди мужчин в семьях отмечается более высокая распространенность алкоголизма и социопатии.