Героическая медицина: История агрессивных методов лечения
Heroic medicine
Героическая медицина: методы кровопускания, очищения и потоотделения в 1780-1850 гг. Устаревший подход к лечению, уступивший место более мягким техникам.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Устаревшая модель медицины
Outdated model of medicine
Героическая медицина, также известная как теория героического истощения, представляла собой терапевтический метод, сторонники которого рекомендовали интенсивное кровопускание, слабительные и вызывание потоотделения для «шоковой терапии» организма с целью восстановления здоровья после болезни, вызванной нарушением гуморального баланса. Достигнув пика популярности в ортодоксальной медицинской практике в «Эпоху героической медицины» (1780–1850 гг.), она утратила свою актуальность в середине XIX века, когда более щадящие методы лечения показали свою эффективность, а также начала развиваться концепция паллиативной терапии.
Heroic medicine, also referred to as heroic depletion theory, was a therapeutic method advocating for rigorous treatment of bloodletting, purging, and sweating to shock the body back to health after an illness caused by a humoral imbalance. Rising to the front of orthodox medical practice in the "Age of Heroic Medicine" (1780–1850), it fell out of favor in the mid 19th century as gentler treatments were shown to be more effective and the idea of palliative treatment began to develop.
История
В начале XVII века появляются медицинские методики, которые можно классифицировать как "героические" – парижский врач Ги Патен и французский анатом Жан Риолан-младший. Патен, прозванный "Le Grand Saigneur" (Великий Кровопускатель), был печально известен своими строгими планами лечения, включавшими интенсивные курсы кровопускания и применение сенны. Поскольку героическая медицина использовала распространенные методы, сложно однозначно отнести терапевтическую концепцию целителя к героической. Интенсивное кровопускание практиковалось на протяжении всей американской истории, и Уильям Дуглас в Массачусетсе выступал за героический план лечения в начале XVIII века. Героическая медицина находилась в руках профессионалов, поскольку инвазивные вмешательства были недоступны для деревенских практиков. Симптомы не рассматривались как попытка организма бороться с болезнью, а считались осложнением, усугубляющим состояние пациента и причиняющим дополнительный вред. Врачи полагали, что лихорадку следует подавлять, а любые лекарства должны быть мощными и назначаться в больших дозах. Под этим натиском домашняя медицина теряла свою значимость; даже методы лечения, которые ранее были эффективными, отошли на второй план, став частью старомодной народной медицины. Феминистские авторки Барбара Эренрайх и Дирдре Инглиш утверждают, что героическая медицина была создана для оправдания медицинского биллинга. По их мнению, традиционные методы лечения в основном практиковались женщинами в некоммерческой семейной или деревенской среде. Якобы, подавляя эти методы, врачи-мужчины столкнулись с трудностями в количественной оценке различных объемов лечения для выставления счетов и убеждения пациентов в необходимости оплаты. Эренрайх и Инглиш заключают, что героическая медицина помогала убедить пациентов в том, что врач предлагает нечто очевидное и осязаемое, что можно продать.
Pockets of medical methodology that can be classified as "heroic" appear in the early 17th century with Parisian physician Guy Patin and French anatomist Jean Riolan the Younger. Patin, nicknamed "Le Grand Saigneur" (the Grand Bloodletter), was infamous for his rigorous procedure plans, which included intensive courses of bloodletting and application of senna. Because heroic medicine used popular techniques, it is difficult to absolutely classify a healer's therapeutic epistemology as heroic. Intensive bloodletting treatments can be identified throughout American history, with William Douglass in Massachusetts advocating for a heroic treatment plan in the early 18th century. Heroic medicine was very much in the hands of the professional, as the invasive interventions involved were beyond the capabilities of rustic practitioners. Symptoms were not regarded as the body's attempt to fight the disease, but were considered a complication that would exacerbate the patient's condition and do further harm. Practitioners believed that a fever should be suppressed and any drugs used should be powerful and given in large dosages. Under this onslaught, domestic medicine dwindled in importance; even treatments that had been found effective in the past were relegated to the realms of old fashioned folk medicine. Feminist co authors Barbara Ehrenreich and Deirdre English write that heroic medicine was created to justify medical billing. Traditional healing techniques, they say, were mostly practiced by women within a non commercial family or village setting. Supposedly, as male doctors suppressed these techniques, they found it difficult to quantify various "amounts" of healing to charge for, and to convince patients to pay for it. Ehrenreich and English conclude that heroic medicine helped to convince patients that the doctor had something obvious and tangible to sell.
Практика
Героическая медицина не имеет четкой даты начала, поскольку используемые в ней методы лечения не были новыми для медицины. Кровопускание, слабительные и выпотевание прочно укоренились в медицинской традиции, начиная с возникновения теории гуморов во времена Гиппократа и Галена. Стремясь восстановить хрупкое гомеостатическое равновесие четырех гуморов – черной желчи, желтой желчи, флегмы и крови – врачи считали, что аккуратное управление выделениями организма, такими как кровопускание и очищение, помогает вернуть тело в здоровое, естественное состояние. Роль врача всегда заключалась в наблюдении за восстановлением нормального уровня гуморов в организме. Героическая медицина доводит эту методику до крайности, удаляя значительные объемы крови и назначая интенсивные схемы очищения. Врачи нередко стремились удалить до 80 процентов объема крови пациента.
Heroic medicine does not have a definitive start date, as its treatments themselves were not new to the field of medicine. Bloodletting, purging, and sweating are cemented firmly in medical tradition back to the advent of humoral theory in the time of Hippocrates and Galen. With hopes of rebalancing the body's delicate homeostasis of four humors – black bile, yellow bile, phlegm, and blood – the careful manipulation of bodily discharge, like bleeding and evacuation, was believed to nudge the body back to its healthy, natural state. The physician's role was always to monitor the path of the body's humoral levels back to normal. Heroic medicine takes this methodology to the extreme, draining significant volumes of blood and ordering intensive regimens of evacuation. It was not uncommon for physicians to strive to drain up to 80 percent of a patient's blood volume.
Падение героической медицины
С появлением медицинской науки героическая медицина утратила свою популярность. Даже в период своего расцвета героическая медицина подвергалась критике со стороны врачей и приверженцев альтернативной медицины, которые выступали за более щадящие методы лечения. Хотя легко обсуждать и ставить под вопрос этические аспекты столь агрессивного лечения, важно помнить, что в то время врачи действовали, исходя из лучших на тот момент представлений о строении тела и его физиологии. Разумеется, существовали и иные точки зрения, но героическая медицина оставалась важной и признанной частью медицинской традиции той эпохи.
Heroic medicine became less favoured with the advent of medical science. Even during its heyday, heroic medicine faced criticism from physicians and alternative medicine healers, who pushed for more natural cures. While it is easy to discuss and question the ethical implications of such a severe course of treatment, it is important to remember that in that time period physicians were operating under their best understanding of the body and its physiology. There were dissenting voices at the time, but heroic medicine remained an important, legitimate part of the medical tradition in that era.