Введение

Резкие колебания настроения — это крайнее или быстрое изменение настроения. Такие изменения могут положительно влиять на решение проблем и способствовать гибкому планированию, либо же быть деструктивными. При выраженных колебаниях настроения они могут быть признаком психического расстройства, например, биполярного аффективного расстройства, для которого характерны резкие и дестабилизирующие перепады настроения. Для выявления проблем с психическим здоровьем люди обычно используют ведение дневников, беседы с врачом или приложения для смартфонов для отслеживания своего настроения, аффекта и эмоций. Более того, колебания настроения могут проявляться не только в чередовании мании и депрессии, но и включать в себя тревогу в некоторых случаях.

Терминология

Определения терминов «перепады настроения», «нестабильность настроения», «аффективная лабильность» или «эмоциональная лабильность» обычно схожи, поскольку они описывают колебания или флуктуации настроения и эмоций. Однако каждый термин имеет уникальные характеристики, используемые для описания конкретных явлений или паттернов колебаний. В отличие от эмоций или аффекта, настроение связано с эмоциональными реакциями, возникающими без осознания причины (неосознанно). Динамика настроения и паттерны настроения, наблюдаемые в течение длительного времени, часто бывают непредсказуемыми, лабильными или нестабильными, также известными как эвтимичные. Хотя термин «перепад настроения» является неспецифичным, он может использоваться для описания паттерна, при котором настроение быстро меняется с положительной на отрицательную валентность (без задержки относительно базового уровня) в определенные периоды, и обычно имеет апериодический характер. Это связано с тем, что на динамику настроения влияют различные факторы, которые могут усиливать или ослаблять колебания, например, соответствие или несоответствие ожиданиям и реальности. Другие термины для описания паттернов включают эпизодические, периодические, циклотимию, быстрое чередование, смешанные состояния, короткие эпизоды, мягкий спектр, суточные колебания и т.д., хотя определения каждого из этих терминов могут быть нечеткими.

Скорость и расстояние

Перепады настроения могут происходить в любое время и в любом месте, от незначительных до резких колебаний при биполярном расстройстве, так что можно проследить континуум от обычных трудностей с самооценкой, через циклотимию, до депрессивного заболевания. Однако у большинства людей перепады настроения остаются в легкой или умеренной степени эмоциональных взлетов и падений. Продолжительность перепадов настроения при биполярном расстройстве также варьируется. Они могут длиться несколько часов – ультрабыстрые – или продолжаться несколько дней – ультрадианные: клиницисты считают, что диагноз биполярного расстройства оправдан только при наличии четырех последовательных дней гипомании или семи дней мании. В таких случаях перепады настроения могут продолжаться несколько дней, даже недель: эти эпизоды могут состоять из быстрой смены чувств депрессии и эйфории.

Причины

Причины перепадов настроения могут быть самыми разными. Некоторые перепады настроения можно классифицировать как нормальные/здоровые реакции, такие как переживание горя, побочные эффекты веществ/наркотиков или результат недостатка сна. Перепады настроения также могут быть признаком психических заболеваний даже при отсутствии внешних триггеров или стрессоров. Изменения в уровне энергии человека, режиме сна, самооценке, сексуальной функции, концентрации внимания, употреблении наркотиков или алкоголя могут быть признаками надвигающегося расстройства настроения. Другие основные причины перепадов настроения (помимо биполярного расстройства и большой депрессии) включают заболевания/расстройства, нарушающие функцию нервной системы. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), эпилепсия и расстройство аутистического спектра – вот три таких примера. Гиперактивность, часто сопровождаемая невнимательностью, импульсивностью и забывчивостью, является ключевыми симптомами, связанными с СДВГ. В результате СДВГ может вызывать, как правило, кратковременные (хотя иногда и резкие) перепады настроения. Трудности в общении, связанные с аутизмом, и сопутствующие изменения в нейрохимии также могут вызывать аутистические вспышки (аутистические перепады настроения). Судороги, связанные с эпилепсией, включают изменения в электрической активности мозга и, следовательно, также могут вызывать выраженные и резкие перепады настроения. Целиакия также может влиять на нервную систему, и в результате могут возникать перепады настроения. Нерегулярное питание или чрезмерное употребление сахара могут вызывать колебания уровня сахара в крови, что, в свою очередь, может приводить к перепадам настроения.

Химия мозга

Если у человека в мозге наблюдается аномальный уровень одного или нескольких определенных нейротрансмиттеров (НТ), это может привести к колебаниям настроения или расстройству настроения. Серотонин – один из таких нейротрансмиттеров, который участвует в регуляции сна, настроения и эмоционального состояния. Даже незначительный дисбаланс этого НТ может спровоцировать депрессию. Норадреналин – нейротрансмиттер, вовлеченный в процессы обучения, памяти и физической активации. Подобно серотонину, дисбаланс норадреналина также может стать причиной депрессии.

Лечение

Это часть человеческой природы – колебания настроения вверх и вниз, вызванные различными факторами. Индивидуальная устойчивость, навыки преодоления трудностей или способность к адаптации, социальная поддержка или другая модель восстановления могут определить, приведут ли перепады настроения к сбоям в жизни или нет. Когнитивно-поведенческая терапия рекомендует использовать инструменты для смягчения эмоций, чтобы прервать самоподдерживающиеся тенденции как маниакальных, так и депрессивных колебаний настроения. Физические упражнения, небольшие радости, поиск незначительных (и легко достижимых) успехов и использование отвлекающих факторов, таких как чтение или просмотр телевизора, – это некоторые из техник, которые люди регулярно применяют для преодоления депрессивных эпизодов. Умение снижать уровень возбуждения в состоянии мании или подниматься из состояния чрезмерного стыда – часть проактивного подхода к управлению своим настроением и изменчивым чувством самооценки. Поведенческая активация – компонент КПТ, который может разорвать порочный круг (депрессия ведет к бездействию, бездействие – к депрессии). Это может опираться на индивидуальные сильные стороны для "холодного старта" системы вознаграждения. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): Еще одним проявлением перепадов настроения является раздражительность, которая может перерасти в эйфорию, гнев или агрессию. ДПТ располагает множеством навыков преодоления, которые можно использовать при эмоциональной дерегуляции, таких как осознанность с позицией "мудрого ума" или регуляция эмоций через совершение действий, противоположных текущему состоянию. Терапия эмоциональной регуляции (ТЭР) предлагает набор навыков осознанной регуляции эмоций (например, навыки регуляции внимания, навыки метакогнитивной регуляции и т.д.), которые могут оказаться полезными при колебаниях настроения. Межличностная и социальная ритмотерапия может использоваться для нормализации жизненного ритма, когда перепады настроения происходят часто и нарушают привычный уклад жизни. Эпизоды расстройства настроения часто выбивают людей из колеи повседневной рутины, нарушая режим сна, социальные взаимодействия или работу и вызывая нерегулярные циркадные ритмы. Терапия принятия и ответственности (ТПА) направлена на повышение психологической гибкости путем обучения оценке текущего опыта, осознанности, принятия всего, что происходит внутри и снаружи, и совершения действий, направленных на личностное выздоровление.