Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Нарушение сна, вызывающее чувство паники или ужаса.
Sleep disorder causing feelings of panic or dread
Ночной террор, также называемый сном-террором, – это расстройство сна, вызывающее чувство паники или ужаса и обычно возникающее в первые часы 3–4 стадии сна без быстрых движений глаз (NREM) и длящееся от 1 до 10 минут. Ночной террор классифицируется в категории парасомний, связанных с NREM, в Международной классификации нарушений сна. Существуют две другие категории: парасомнии, связанные с быстрым движением глаз (REM), и другие парасомнии. Частота и тяжесть приступов варьируются у разных людей; интервал между эпизодами может составлять от нескольких недель до нескольких минут или часов. Дельта-сон чаще всего возникает в первой половине цикла сна, что указывает на то, что люди с более выраженной активностью дельта-сна более подвержены ночным террорам. Однако они могут возникать и во время дневного сна. Ночные терроры часто путают с расстройством поведения во сне с яркими образами (confusional arousal). Распространенность ночных терроров в целом неизвестна. Во время приступов ночного террора люди обычно описываются как резко садящиеся в постели с широко открытыми глазами и выражением страха и паники на лицах. Они часто кричат, вопят или пытаются говорить, хотя речь часто неразборчива. Кроме того, они обычно потеют, дышат учащенно и имеют учащенный пульс (автономные признаки). В некоторых случаях у людей может наблюдаться более сложная двигательная активность, например, резкие движения конечностями, включающие удары, размахивания или попытки убежать. Создается впечатление, что люди пытаются защитить себя и/или избежать возможной угрозы физического вреда. Снохождение также часто встречается во время приступов ночного террора, поскольку снохождение и ночные терроры – это разные проявления одной и той же парасомнии. Риск причинения вреда окружающим может усугубляться непреднамеренной провокацией со стороны находящихся рядом людей, чьи попытки успокоить страдающего могут привести к физической агрессии с его стороны при попытке убежать. Во время лабораторных исследований у испытуемых наблюдается очень высокая амплитуда дельта-активности на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), повышение мышечного тонуса и удвоение или ускорение сердечного ритма. Мозговая активность во время типичного эпизода показывает тета- и альфа-активность при мониторинге с помощью ЭЭГ. Эпизоды могут сопровождаться тахикардией. Ночные терроры также связаны с интенсивной автономной реакцией, проявляющейся в виде тахипнеи, покраснения кожи, потливости и мидриаза. У людей, часто страдающих ночными террорами, наблюдается усиление симптомов депрессии и тревоги. Низкий уровень сахара в крови связан как с детскими, так и со взрослыми ночными террорами. Исследование взрослых с поражениями таламуса и ствола мозга иногда связывалось с ночными террорами. Ночные терроры тесно связаны со снохождением и эпилепсией лобной доли.
Night terror, also called sleep terror, is a sleep disorder causing feelings of panic or dread and typically occurring during the first hours of stage 3–4 non rapid eye movement (NREM) sleep and lasting for 1 to 10 minutes. Sleep terror is classified in the category of NREM related parasomnias in the International Classification of Sleep Disorders. There are two other categories: REM related parasomnias and other parasomnias. The frequency and severity differ among individuals; the interval between episodes can be as long as weeks and as short as minutes or hours. Delta sleep occurs most often during the first half of a sleep cycle, which indicates that people with more delta sleep activity are more prone to night terrors. However, they can also occur during daytime naps. Night terrors can often be mistaken for confusional arousal. The prevalence of sleep terrors in general is unknown. During night terror bouts, people are usually described as "bolting upright" with their eyes wide open and a look of fear and panic on their faces. They will often yell, scream, or attempt to speak, though such speech is often incomprehensible. Furthermore, they will usually sweat, exhibit rapid breathing, and have a rapid heart rate (autonomic signs). In some cases, individuals are likely to have even more elaborate motor activity, such as a thrashing of limbs—which may include punching, swinging, or fleeing motions. There is a sense that the individuals are trying to protect themselves and/or escape from a possible threat of bodily injury. Sleepwalking is also common during night terror bouts, as sleepwalking and night terrors are different manifestations of the same parasomnia. The risk of injury to others may be exacerbated by inadvertent provocation by nearby people, whose efforts to calm the individual may result in a physically violent response from the individual as they attempt to escape. During lab tests, subjects are known to have very high voltages of electroencephalography (EEG) delta activity, an increase in muscle tone, and a doubled or faster heart rate. Brain activities during a typical episode show theta and alpha activity when monitored with an EEG. Episodes can include tachycardia. Night terrors are also associated with intense autonomic discharge of tachypnea, flushing, diaphoresis, and mydriasis There have been some symptoms of depression and anxiety that have increased in individuals that have frequent night terrors. Low blood sugar is associated with both pediatric and adult night terrors. A study of adults with thalamic lesions of the brain and brainstem have been occasionally associated with night terrors. Night terrors are closely linked to sleepwalking and frontal lobe epilepsy.
Дети
Ночные ужасы обычно возникают у детей в возрасте от трех до двенадцати лет, с наибольшим началом в возрасте трех с половиной лет. По оценкам, ночными ужасами страдают от 1 до 6% детей. Дети обоего пола и всех этнических групп подвержены им в равной степени.
Night terrors typically occur in children between the ages of three and twelve years, with a peak onset in children aged three and a half years old. An estimated 1–6% of children experience night terrors. Children of both sexes and all ethnic backgrounds are affected equally.
Взрослые
Ночные ужасы у взрослых были зарегистрированы в любом возрасте. Хотя симптомы ночных ужасов у подростков и взрослых схожи, их причины, прогноз и лечение принципиально различаются. Эти ночные ужасы могут возникать каждую ночь, если человек не соблюдает правильную диету, не получает достаточного количества или качества сна (например, при апноэ во сне), испытывает сильный стресс или не получает необходимого лечения. Ночные ужасы у взрослых встречаются гораздо реже и часто поддаются лечению, направленному на устранение причин нарушения качества или количества сна. В МКБ ночные ужасы классифицируются как психическое и поведенческое расстройство. Исследование ночных ужасов у взрослых показало, что у большинства пациентов, страдающих ночными ужасами, наблюдаются и другие психиатрические симптомы, что указывает на их сопутствующий характер. Во время ночного ужаса человек обычно просыпается с криками и резкими движениями, при этом способен понимать, что он говорит. Человек может даже выбежать из дома (что более характерно для взрослых), что может привести к агрессивному поведению. Установлено, что у некоторых взрослых, длительно получающих интратекальную терапию клонидином, возникают побочные эффекты в виде ночных ужасов, проявляющиеся чувством ужаса в начале цикла сна. Это связано с возможным изменением концентрации клонидина в шейном отделе позвоночника и головном мозге.
Night terrors in adults have been reported in all age ranges. Though the symptoms of night terrors in adolescents and adults are similar, the cause, prognosis and treatment are qualitatively different. These night terrors can occur each night if the individual does not eat a proper diet, get the appropriate amount or quality of sleep (e. g. sleep apnea), is enduring stressful events, or if he or she remains untreated. Adult night terrors are much less common, and often respond to treatments to rectify causes of poor quality or quantity of sleep. Night terrors are classified as a mental and behavioral disorder in the ICD. A study done about night terrors in adults showed that other psychiatric symptoms were prevalent in most patients experiencing night terrors hinting at the comorbidity of the two. When a night terror happens, it is typical for a person to wake up yelling and kicking and to be able to recognize what he or she is saying. The person may even run out of the house (more common among adults), which can then lead to violent actions. It has been found that some adults who have been on a long term intrathecal clonidine therapy show side effects of night terrors, such as feelings of terror early in the sleep cycle. This is due to the possible alteration of cervical/brain clonidine concentration.
Причины
Есть некоторые свидетельства того, что предрасположенность к ночным ужасам и другим парасомниям может быть врожденной. Люди часто сообщают о случаях ночных ужасов или лунатизма у членов своей семьи в прошлом. В некоторых исследованиях наблюдалось десятикратное увеличение частоты ночных ужасов у биологических родственников первой степени, однако точная связь с наследственностью остается неизвестной. К другим способствующим факторам относятся ночная астма, гастроэзофагеальный рефлюкс и лекарственные препараты, воздействующие на центральную нервную систему.
There is some evidence that a predisposition to night terrors and other parasomnias may be congenital. Individuals frequently report that past family members have had either episodes of sleep terrors or sleepwalking. In some studies, a ten fold increase in the prevalence of night terrors in first degree biological relatives has been observed—however, the exact link to inheritance is not known. Other contributing factors include nocturnal asthma, gastroesophageal reflux, central nervous system medications,
Хотя симптомы ночных ужасов у подростков и взрослых схожи, их причины, прогнозы и методы лечения качественно отличаются. Есть данные, свидетельствующие о том, что ночные ужасы могут возникать при несбалансированном питании, недостаточном количестве или качестве сна (например, из-за апноэ во сне) или во время переживания стрессовых событий. Взрослые, пережившие сексуальное насилие, чаще получают диагноз расстройств сна, включая ночные ужасы. В целом, ночные ужасы у взрослых встречаются гораздо реже и часто лучше всего поддаются лечению, направленному на устранение причин нарушения качества или количества сна.
Though the symptoms of night terrors in adolescents and adults are similar, their causes, prognoses, and treatments are qualitatively different. There is some evidence that suggests that night terrors can occur if the individual does not eat a proper diet, does not get the appropriate amount or quality of sleep (e. g., because of sleep apnea), or is enduring stressful events. Adults who have experienced sexual abuse are more likely to receive a diagnosis of sleep disorders, including night terrors. Overall, though, adult night terrors are much less common and often respond best to treatments that rectify causes of poor quality or quantity of sleep.
Исследования
Небольшое исследование пароксетина выявило некоторую эффективность. Еще одно небольшое исследование показало эффективность L 5-гидрокситриптофана (L 5 HTP).
A small study of paroxetine found some benefit. Another small trial found benefit with L 5 hydroxytryptophan (L 5 HTP).