Введение

Тип миндалины "аденоидный", что означает "железистый", "подобный железе" или "лимфатический".

В анатомии фарингеальная миндалина, также известная как носоглоточная миндалина или аденоид, является самой верхней из миндалин. Это масса лимфоидной ткани, расположенная за носовой полостью, в верхней части носоглотки, в месте перехода носа в горло. У детей она обычно формирует мягкий валик на крыше и задней стенке носоглотки, непосредственно над и позади мягкого неба. Термин "аденоид" также используется для обозначения аденоидной гипертрофии – патологического увеличения фарингеальной миндалины.

Структура

Аденоид – это скопление лимфоидной ткани, расположенное за носовой полостью, в своде носоглотки, в месте перехода носа в горло. В отличие от небных миндалин, аденоид покрыт псевдостратифицированным эпителием. Аденоиды входят в состав так называемого лимфоидного кольца Вальдейера, которое также включает небные миндалины, язычные миндалины и трубные миндалины.

Разработка

Аденоиды развиваются из субепителиальной инфильтрации лимфоцитов после 16-й недели эмбрионального развития. После рождения начинается их увеличение, которое продолжается до 5–7 лет.

Функция

Часть иммунной системы, аденоиды захватывают и распознают патогены, такие как бактерии и вирусы. В ответ на это аденоиды вырабатывают Т-клетки и В-клетки для борьбы с инфекцией, способствуя синтезу иммуноглобулинов IgA и формированию иммунологической памяти организма.

Микробиом

Виды бактерий, такие как лактобациллы, анаэробные стрептококки, актиномицеты, виды Fusobacterium и Nocardia, обычно обнаруживаются к 6 месяцам возраста. Нормальная микрофлора аденоидов состоит из альфа-гемолитических стрептококков и энтерококков, видов Corynebacterium, коагулазонегативных стафилококков, видов Neisseria, видов Haemophilus, видов Micrococcus и видов Stomatococcus.

Расширение

Увеличенная аденоидная ткань, или аденоидная гипертрофия, может достигать размеров мяча для пинг-понга и полностью блокировать воздушный поток через носовые ходы. Даже если увеличенная аденоидная ткань недостаточно велика, чтобы физически перекрывать заднюю часть носа, она может настолько затруднять воздушный поток, что дыхание через нос требует значительных усилий, и вдох происходит через открытый рот. Увеличенная аденоидная ткань также может настолько сужать носовые дыхательные пути, что это влияет на голос, не прекращая при этом полностью носовое дыхание. Симптоматическое увеличение в возрасте от 18 до 24 месяцев встречается довольно часто, что проявляется в виде храпа, обструкции носовых ходов и затрудненного дыхания во сне. Однако, можно ожидать уменьшения этих симптомов с началом школьного возраста, а затем – постепенного уменьшения аденоидной ткани.

Аденоидные личинки

Расширение аденоидов, особенно у детей, вызывает атипичный вид лица, часто называемый аденоидной фацией. Признаки аденоидной фации включают дыхание ртом, удлиненное лицо, выступающие резцы, гипоплазию верхней челюсти, короткую верхнюю губу, расширенные ноздри и высокое нёбное свод.

Удаление

Хирургическое удаление аденоида – это процедура, называемая аденоидэктомией. Инфекция аденоида может вызывать такие симптомы, как повышенное образование слизи, которое можно устранить путем его удаления. Исследования показали, что вплоть до 19% случаев после удаления аденоида происходит его повторный рост. Аденоидэктомия проводится через рот под общим наркозом (или реже – местным), при этом аденоид удаляется путем выскабливания, электрокоагуляции, лазерной абляции или другими способами. Аденоид часто удаляют одновременно с небными миндалинами.