Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Сильное менструальное кровотечение (СМК), ранее известное как меноррагия или гематомуния, – это менструация, характеризующаяся чрезмерно обильными выделениями. Это один из видов аномального маточного кровотечения (AUB). Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано структурными аномалиями репродуктивного тракта, ановуляцией, нарушениями свертываемости крови, гормональными проблемами (например, гипотиреозом) или раком репродуктивных органов. Первоначальная оценка направлена на определение наличия беременности, менопаузального статуса и источника кровотечения. Кровотечение определяется как продолжающееся более 7 дней или сопровождающееся потерей более 80 мл крови. Лечение зависит от причины, степени тяжести и влияния на качество жизни. Часто начальное лечение включает применение оральных контрацептивов. Также эффективны транексамовая кислота, даназол, внутриматочные системы с прогестероном и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примерно 53 из 1000 женщин страдают от AUB.
Heavy menstrual bleeding (HMB), previously known as menorrhagia or hematomunia, is a menstrual period with excessively heavy flow. It is a type of abnormal uterine bleeding (AUB). Abnormal uterine bleeding can be caused by structural abnormalities in the reproductive tract, anovulation, bleeding disorders, hormonal issues (such as hypothyroidism) or cancer of the reproductive tract. Initial evaluation aims at determining pregnancy status, menopausal status, and the source of bleeding. One definition is bleeding lasting more than 7 days or the loss of more than 80 mL of blood heavy flow. Treatment depends on the cause, severity, and interference with quality of life. Initial treatment often involve birth control pills. Tranexamic acid, danazol, progesterone IUDs, and NSAIDs are also helpful. Approximately 53 in 1000 women are affected by AUB.
Признаки и симптомы
Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, при этом кровотечение в среднем продолжается 5 дней, а общий объем кровопотери составляет от 25 до 80 мл. Обильное менструальное кровотечение определяется как общий объем менструальной кровопотери более 80 мл в цикл, необходимость менять прокладку/тампон не реже чем каждые 2 часа, смена прокладки/тампона в середине ночи или кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Любые отклонения в частоте, продолжительности или объеме менструаций расцениваются как аномальные маточные кровотечения. Кровотечение между менструациями, в периоды вне репродуктивного возраста или после полового акта также является аномальным маточным кровотечением и требует дальнейшего обследования.
A normal menstrual cycle is 21–35 days in duration, with bleeding lasting an average of 5 days and total blood flow between 25 and 80 mL. Heavy menstrual bleeding is defined as total menstrual flow >80ml per cycle, soaking a pad/tampon at least every 2 hours, changing a pad/tampon in the middle of the night, or bleeding lasting for >7 days. Deviations in terms of frequency of menses, duration of menses, or volume of menses qualifies as abnormal uterine bleeding. Bleeding in between menses, outside reproductive age, or after sex is also abnormal uterine bleeding and thus requires further evaluation.
Осложнения
Предыдущие исследования указывают на существенное снижение качества жизни у людей с HMB; однако, не существует единого показателя, достаточно специфичного для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, у людей с HMB. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что HMB может серьезно влиять на физическое, психологическое и социальное благополучие. Например, крупное поперечное исследование, проведенное в США, выявило значимую связь между HMB и более низким уровнем занятости, потерей заработка и более низкой самооценкой общего состояния здоровья по сравнению с общей популяцией. Физические и социальные проблемы, такие как трудности с выполнением домашних обязанностей, ситуации, вызывающие смущение, и ограничения в социальной жизни, также часто являются причинами обращения за медицинской помощью. Хотя основные последствия HMB проявляются преимущественно в физической и социальной сферах, предыдущие исследования также показали обратную зависимость между HMB и показателями психологического состояния. Помимо социального дискомфорта, связанного с продолжительными и обильными менструациями, со временем кровопотеря может превысить запасы железа в организме или скорость восстановления эритроцитов, что приводит к анемии. Симптомы анемии могут включать одышку, усталость, слабость, покалывание и онемение в пальцах рук и ног, головные боли, депрессию, повышенную чувствительность к холоду и снижение концентрации внимания.
Previous studies have suggested a nontrivial reduction in the quality of life in individuals with HMB; however, there is no single metric that has been shown to be specific enough to measure health related quality of life in individuals with HMB. Evidence suggests that HMB can take a significant toll on the physical, psychological, and social aspects of individuals' lives. For example, a large, cross sectional study in the United States identified significant associations between HMB and lower employment rates, lost earnings, and a lower self rating of overall health compared to the general population. Physical and social issues, including performance of house work, life causing embarrassment, and social life, have also been identified as significant reasons why individuals with HMB seek help. While the main impacts of HMB are primarily physical and social, previous studies have also identified an inverse relationship between HMB and psychological scores. Aside from the social distress of dealing with a prolonged and heavy period, over time the blood loss may prove to be greater than the body iron reserves or the rate of blood replenishment, leading to anemia. Symptoms attributable to the anemia may include shortness of breath, tiredness, weakness, tingling and numbness in fingers and toes, headaches, depression, becoming cold more easily, and poor concentration.