Введение
Индапамид – тиазидоподобный диуретик, используемый для лечения артериальной гипертензии, а также декомпенсированной сердечной недостаточности. Доступны комбинированные препараты с периндприлом (антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ). Тиазидоподобные диуретики (индапамид и хлорталидон) снижают риск основных сердечно-сосудистых событий и сердечной недостаточности у пациентов с гипертонией по сравнению с гидрохлоротиазидом, при сопоставимой частоте нежелательных явлений. Как тиазидные, так и тиазидоподобные диуретики эффективны в снижении риска инсульта. Оба класса препаратов демонстрируют сопоставимую частоту нежелательных эффектов с другими антигипертензивными средствами, такими как блокаторы рецепторов ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, и меньшую распространенность побочных эффектов по сравнению с ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов недигидропиридинового ряда. Препарат был запатентован в 1968 году и одобрен для медицинского применения в 1977 году. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Indapamide is a thiazide like diuretic drug used in the treatment of hypertension, as well as decompensated heart failure. Combination preparations with perindopril (an ACE inhibitor antihypertensive) are available. The thiazide like diuretics (indapamide and chlorthalidone) reduce risk of major cardiovascular events and heart failure in hypertensive patients compared with hydrochlorothiazide with a comparable incidence of adverse events. Both thiazide diuretics and thiazide like diuretics are effective in reducing risk of stroke. Both drug classes appear to have comparable rates of adverse effects as other antihypertensives such as angiotensin II receptor blockers and dihydropyridine calcium channel blockers and lesser prevalence of side effects when compared to ACE inhibitors and non dihydropyridine calcium channel blockers. It was patented in 1968 and approved for medical use in 1977. It is on the World Health Organization's List of Essential Medicines.
Медицинское применение
Его показания включают гипертонию и отеки, вызванные застойной сердечной недостаточностью. Показано, что индапамид снижает частоту инсультов у людей с повышенным кровяным давлением. Исследования продемонстрировали, что снижение артериального давления, достигаемое при применении индапамида в комбинации с периндоприлом, уменьшает частоту инсультов у пациентов высокого риска (с анамнезом гипертонии, инсульта или сахарного диабета 2 типа). Исследование HYVET показало, что индапамид в форме пролонгированного высвобождения, в монотерапии или в комбинации с периндоприлом, при лечении лиц в возрасте 80 лет и старше с устойчивым систолическим артериальным давлением 160 мм рт. ст. и выше, обеспечивает значительное снижение смертности от всех причин при титровании до целевых значений 150/80 мм рт. ст., однако значимого снижения риска смерти от сердечно-сосудистых причин выявлено не было.
Противопоказания
Индапамид противопоказан при известной гиперчувствительности к сульфонамидам, тяжелой почечной недостаточности, печеночной энцефалопатии или тяжелой печеночной недостаточности, а также при гипокалиемии. Недостаточно данных о безопасности применения индапамида во время беременности или грудного вскармливания.
Побочные эффекты
Часто сообщаемыми нежелательными реакциями являются низкий уровень калия, усталость, ортостатическая гипотензия (выраженное снижение артериального давления при вставании, часто сопровождающееся синкопе) и аллергические проявления. Рекомендуется контролировать уровень калия и мочевой кислоты в сыворотке крови, особенно у пациентов с предрасположенностью к гипокалиемии и подагре.
Взаимодействия
Необходимо соблюдать осторожность при сочетании индапамида с литием и препаратами, вызывающими удлинение интервала QT (на ЭКГ) или желудочковую тахикардию типа "пируэт" (например: астемизол, бепридил, внутривенный эритромицин, галофантрин, пентамидин, сультоприд, терфенадин и винкамин).
Передозировка
Симптомы передозировки включают проявления, связанные с диуретическим эффектом (то есть нарушения электролитного баланса), пониженное артериальное давление и мышечную слабость. Лечение должно быть симптоматическим и направлено на коррекцию электролитных нарушений.