Введение
Клиническая ситуация с очень высоким кровяным давлением. Гипертоническая неотложность – это клиническая ситуация, при которой кровяное давление очень высокое (например, 220/125 мм рт. ст.) с минимальными или отсутствующими симптомами и без признаков или симптомов, указывающих на острое повреждение органов. Это отличается от гипертонического криза, при котором крайне высокое артериальное давление сопровождается признаками прогрессирующего повреждения органов или систем. Термин "злокачественная гипертензия" ранее также включался в эту категорию при гипертонической ретинопатии III/IV степени. Однако в 2018 году Европейское общество кардиологов и Европейское общество гипертензии опубликовали новое руководство, в котором "злокачественную гипертензию" отнесли к категории "гипертонический криз", подчеркивая неблагоприятный исход при отсутствии неотложного лечения.
A hypertensive urgency is a clinical situation in which blood pressure is very high (e. g., 220/125 mmHg) with minimal or no symptoms, and no signs or symptoms indicating acute organ damage. This contrasts with a hypertensive emergency where severely high blood pressure is accompanied by evidence of progressive organ or system damage. The term "malignant hypertension" was also included under this category with grade III/IV hypertensive retinopathy. However, in 2018, European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension issued a new guideline which put "malignant hypertension" under the category "hypertensive emergency", which emphasize on poor outcome if the condition is not treated urgently.
Лечение
При гипертонической неотложности артериальное давление следует осторожно снижать до ≤160/≤100 мм рт. ст. в течение нескольких часов или дней, зачастую это возможно в амбулаторных условиях. Рекомендуемые препараты при гипертонической неотложности включают: каптоприл, лабеталол, амлодипин, фелодипин, израдипин и празозин. Сублингвальный нифедипин не рекомендуется при гипертонической неотложности, поскольку он может вызвать резкое снижение артериального давления, что может спровоцировать церебральные или сердечные ишемические события. Также отсутствуют доказательства эффективности нифедипина в контроле гипертонии. В то же время, нет данных о том, что отсутствие быстрого снижения артериального давления при гипертонической неотложности связано с увеличением краткосрочного риска. Согласно другому исследованию, проведенному в государственной учебной больнице США, около 60% гипертонических кризов обусловлены гипертоническими неотложными состояниями. Факторы риска развития тяжелой гипертонии включают пожилой возраст, женский пол, ожирение, ишемическую болезнь сердца, соматоформные расстройства, назначение нескольких антигипертензивных препаратов и несоблюдение режима приема лекарств.