Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Фасциолопсия возникает в результате заражения трематодой Fasciolopsis buski, самым крупным кишечным сосальщиком человека, достигающим в длину.
Fasciolopsiasis results from an infection by the trematode Fasciolopsis buski, the largest intestinal fluke of humans, growing up to long.
Признаки и симптомы
Большинство инфекций протекают легко, почти бессимптомно. При тяжелых инфекциях симптомы могут включать боль в животе, хроническую диарею, анемию, асцит, токсиемию, аллергические реакции. Сенсибилизация, вызванная всасыванием аллергенных метаболитов гельминтов, может привести к кишечной непроходимости и в конечном итоге – к смерти пациента.
Most infections are light, almost asymptomatic. In heavy infections, symptoms can include abdominal pain, chronic diarrhea, anemia, ascites, toxemia, allergic responses, sensitization caused by the absorption of the worms' allergenic metabolites can lead to intestinal obstruction and may eventually cause death of the patient.
Причина
Паразит заражает амфибических улиток (Segmentina nitidella, Segmentina hemisphaerula, Hippeutis schmackerie, Gyraulus, Lymnaea, Pila, Planorbis (Indoplanorbis)) после высвобождения из фекалий инфицированных млекопитающих; метацеркарии, высвобождаемые из этого промежуточного хозяина, инцистируются на водных растениях, таких как водный шпинат, которые употребляются в пищу сырыми свиньями и людьми. Сама вода также может быть инфекционной при употреблении без кипячения ("Инцистированные церкарии существуют не только на водных растениях, но и на поверхности воды").
The parasite infects an amphibic snail (Segmentina nitidella, Segmentina hemisphaerula, Hippeutis schmackerie, Gyraulus, Lymnaea, Pila, Planorbis (Indoplanorbis)) after being released by infected mammalian feces; metacercaria released from this intermediate host encyst on aquatic plants like water spinach, which are eaten raw by pigs and humans. Water itself can also be infective when drunk unboiled ("Encysted cercariae exist not only on aquatic plants, but also on the surface of the water.")
Диагноз
Микроскопическая идентификация яиц, или реже самих соски, в кале или рвотных массах является основой для специфической диагностики. Яйца неразличимы с яйцами очень близкородственной Fasciola hepatica, однако это в значительной степени не имеет значения, так как лечение в обоих случаях практически идентично.
Microscopic identification of eggs, or more rarely of the adult flukes, in the stool or vomitus is the basis of specific diagnosis. The eggs are indistinguishable from those of the very closely related Fasciola hepatica liver fluke, but that is largely inconsequential since treatment is essentially identical for both.
Профилактика
Можно предотвратить заражение, погружая овощи в кипящую воду на несколько секунд для уничтожения инфекционных метацеркарий, избегая использования необработанных фекалий ("ночной почвы") в качестве удобрения, а также соблюдая надлежащую санитарию и правила гигиены. Дополнительно следует проводить контроль над популяцией улиток.
Infection can be prevented by immersing vegetables in boiling water for a few seconds to kill the infective metacercariae, avoiding the use of untreated feces ("nightsoil") as a fertilizer, and maintenance of proper sanitation and good hygiene. Additionally, snail control should be attempted.
Лечение
Празиквантел является препаратом выбора для лечения. Лечение эффективно при ранних или незначительных инфекциях. Тяжелые инфекции труднее поддаются лечению. Исследования эффективности различных препаратов для лечения детей с F. buski показали, что тетрахлорэтилен способен снижать количество яиц в фекалиях до 99%. Другие антигельминтики, которые можно использовать, включают тиабендазол, мебендазол, левамизол и пирантел памоат. Оксиклозанид, гексахлорофен и нитроксинил также обладают высокой эффективностью.
Praziquantel is the drug of choice for treatment. Treatment is effective in early or light infections. Heavy infections are more difficult to treat. Studies of the effectiveness of various drugs for treatment of children with F. buski have shown tetrachloroethylene as capable of reducing faecal egg counts by up to 99%. Other anthelmintics that can be used include thiabendazole, mebendazole, levamisole and pyrantel pamoate. Oxyclozanide, hexachlorophene and nitroxynil are also highly effective.
Эпидемиология
F. buski является эндемиком Азии, включая Китай, Тайвань, Юго-Восточную Азию, Индонезию, Малайзию и Индию. В наиболее пострадавших сообществах на юге и востоке Индии и материковом Китае распространенность достигает 60%, а общее число инфицированных людей оценивается в 10 миллионов. Инфекции чаще всего возникают у детей школьного возраста или в неблагополучных районах с недостаточной санитарией. Исследование, проведенное в 1950-х годах, показало, что F. buski был эндемичен в центральном Таиланде, поражая около 2936 человек из-за инфицированных водных растений – водяных каштанов – и улиток-переносчиков, связанных с ними. Инфекция, или вылупляющиеся в водной среде яйца, коррелировала с загрязнением воды в различных районах Таиланда, например, в провинции Аюттхая. Наиболее высокая заболеваемость наблюдалась среди женщин и детей в возрасте 10–14 лет.
F. buski is endemic in Asia including China, Taiwan, Southeast Asia, Indonesia, Malaysia, and India. It has an up to 60% prevalence in worst affected communities in southern and eastern India and mainland China and has an estimated 10 million human infections. Infections occur most often in school aged children or in impoverished areas with a lack of proper sanitation systems. A study from 1950s found that F. buski was endemic in central Thailand, affecting about 2,936 people due to infected aquatic plants called water caltrops and the snail hosts which were associated with them. The infection, or the eggs which hatch in the aquatic environment, were correlated with the water pollution in different districts of Thailand such as Ayuthaya Province. The high incidence of infection was prevalent in females and children ages 10–14 years of age.