Подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки: анатомия и клиническое значение.
Suspensory muscle of duodenum
Связка Тре́йца: анатомия, функции и варианты крепления. Поддержка двенадцатиперстной и тощей кишки, происхождение из мезодермы. Строение и клиническое значение.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Мышца между двенадцатиперстной и тощей кишкой
Muscle between the duodenum and jejunum
Подвесная мышца двенадцатиперстной кишки (также известная как подвесная связка двенадцатиперстной кишки, мышца Трейтца или связка Трейтца) начинается от правой ножки диафрагмы, проходящей вокруг пищевода, продолжается в виде соединительной ткани вокруг стволов чревного ствола (целиакальной артерии) и верхней брыжеечной артерии, проходит позади поджелудочной железы и входит в верхнюю часть брыжейки, прикрепляясь к месту соединения двенадцатиперстной и тощей кишок, к дуодено-еюнальному изгибу. Здесь мышца непрерывно связана с мышечными слоями двенадцатиперстной кишки. Несмотря на классическое описание, мышца прикрепляется исключительно к дуодено-еюнальному изгибу примерно у 8% людей; гораздо чаще, в 40-60% случаев, она дополнительно прикрепляется к третьей и четвертой частям двенадцатиперстной кишки; и в 20-30% случаев прикрепляется только к третьей и четвертой частям. Кроме того, множественные отдельные прикрепления встречаются не редко.
The suspensory muscle of duodenum (also known as suspensory ligament of duodenum, Treitz's muscle or ligament of Treitz The suspensory muscle arises from the right crus of the diaphragm as it passes around the esophagus, continues as connective tissue around the stems of the celiac trunk (celiac artery) and superior mesenteric artery, passes behind the pancreas, and enters the upper part of the mesentery, inserting into the junction between the duodenum and jejunum, the duodenojejunal flexure. Here, the muscles are continuous with the muscular layers of the duodenum. Despite the classical description, the muscle only solely attaches to the duodenojejunal flexure in about 8% of people; it is far more common, 40 to 60% of the time to attach additionally to the third and fourth parts of the duodenum; and 20 to 30% of the time it only attaches to the third and fourth parts. Moreover, separate multiple attachments are not that uncommon.
Эмбриология
Эмбриологически, подвесная мышца двенадцатиперстной кишки развивается из мезодермы. Она играет важную роль в эмбриологической ротации тонкой кишки, выступая в качестве верхней удерживающей связки. Особенно важно учитывать это при осмотре кишечника для выявления мальротации кишечника – синдрома, который часто подозревают у маленьких детей при эпизодах повторяющейся рвоты. Визуализация нормального положения связки Трейца на радиологических изображениях критически важна для исключения мальротации кишечника у ребенка; при мальротации положение связки Трейца аномальное. Синдром верхней брыжеечной артерии (СББА) – это крайне редкое, угрожающее жизни состояние, которое может быть как врожденным и хроническим, так и приобретенным и острым. СББА характеризуется сдавлением двенадцатиперстной кишки между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией и, в случае врожденной формы, может быть следствием короткой подвесной мышцы. Одним из хирургических методов лечения является операция Стронга, заключающаяся в рассечении подвесной мышцы, однако она выполняется нечасто.
Embryologically, the suspensory muscle of the duodenum is derived from mesoderm. It plays an important role in the embryological rotation of the small intestine as the superior retention band. It is an especially important landmark to note when looking at the bowel for the presence of malrotation of the gut, a syndrome often suspected in young children when they have episodes of recurrent vomiting. Visualising a normal location of the ligament of Treitz in radiological images is critical in ruling out malrotation of the gut in a child; it is abnormally located when malrotation is present. Superior mesenteric artery syndrome (SMA) is an extremely rare life threatening condition that can either be congenital and chronic, or induced and acute. SMA Syndrome is characterised by compression of the duodenum between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery, and may—when congenital—result from a short suspensory muscle. One surgical treatment is Strong's operation, which involves cutting the suspensory muscle, though this is not often carried out.
История
Подвесная мышца двенадцатиперстной кишки была впервые названа в 1853 году Вацлавом Треицем как *musculus suspensorius duodeni* (на латыни) и описана как состоящая из нижней мышечной части с широким основанием и верхней сухожильной части, переходящей в соединительную ткань вокруг областей отхождения верхней брыжеечной и чревной артерий. Клиницисты обычно называют её связкой Трейца, а анатомы – подвесной мышцей двенадцатиперстной кишки. Её также сравнивают с «полярной шапкой льда – сооружением, о котором многие упоминают, но мало кто видел».
The suspensory muscle of the duodenum was first named in 1853 by Václav Treitz, as the musculus suspensorius duodeni (in Latin), and described as consisting of a lower muscular portion with a broad base, and an upper tendinous portion blending with connective tissue around the origins of the superior mesenteric and coeliac arteries. It is commonly termed the ligament of Treitz by clinicians and as the suspensory muscle of the duodenum by anatomists. It has also been likened to "a polar ice cap a structure that many refer to but few have seen."