Введение
Вид плоского червя
Speciesbox
| image = Echinococcus multilocularis.jpg
| image caption = Echinococcus multilocularis, выделенный из лисы
| taxon = Echinococcus multilocularis
| authority = Leuckart, 1863
| synonyms =
Echinococcus sibiricensis
Alveococcus multilocularis, но гепатомегалия – часто встречаемая физическая находка.
Speciesbox
| image = Echinococcus multilocularis. jpg
| image caption = Echinococcus multilocularis isolated from a fox
| taxon = Echinococcus multilocularis
| authority = Leuckart, 1863
| synonyms =
Echinococcus sibiricensis
Alveococcus multilocularis but hepatomegaly is a common physical finding.
Жизненный цикл
Жизненный цикл E. multilocularis включает первичного или окончательного хозяина и вторичного или промежуточного хозяина, каждый из которых является местом обитания различных стадий развития паразита. Лисы, койоты, домашние собаки и другие представители семейства псовых являются окончательными хозяевами для взрослой стадии паразита. Кошки также могут участвовать в цикле. Головка ленточного червя прикрепляется к слизистой оболочке кишечника с помощью крючьев и присосок. Затем она производит сотни микроскопических яиц, которые распространяются с фекалиями. Полёвки являются промежуточными хозяевами. Яйца, проглоченные грызунами, развиваются в печени, лёгких и других органах, формируя мультилокулярные кисты. Жизненный цикл завершается, когда лиса или собака поедает грызуна, заражённого кистами. Личинки внутри кисты развиваются во взрослых ленточных червей в кишечном тракте окончательного хозяина.
Диагноз
Для диагностики этого заболевания обычно используются серологические и визуализирующие исследования. Поскольку серологические тесты при альвеолярном эхинококкозе указывают лишь на контакт с паразитом, но не на активную инфекцию, для подтверждения диагноза необходима визуализация паразитарной массы. К часто используемым серологическим тестам относятся анализы на антитела, ELISA и непрямая гемагглютинация (IHA). Также для диагностики пациентов применялся внутрикожный аллергический тест (реакция Касони). Визуализирующие исследования включают рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование.
Стадии заболевания
Альвеолярный эхинококкоз (АЭ) – это крайне опасное гельминтозное заболевание человека, вызываемое личиночной стадией паразитического ленточного червя E. multilocularis. Заболевание представляет серьезную угрозу общественному здоровью в Китае, Сибири и Центральной Европе. Однако, начиная с 1990-х годов, наблюдается увеличение распространенности заболевания в Европе, не только в исторически эндемичных районах, но и в прилегающих к ним регионах. АЭ преимущественно поражает печень, вызывая печеночное расстройство, сходное с раком печени, что делает его чрезвычайно опасным и сложным в диагностике. В случае метастазирования инфекция может распространиться на любой другой орган и привести к летальному исходу при отсутствии лечения. Наиболее распространенным методом лечения АЭ является хирургическое удаление паразита. Поскольку полное удаление паразита затруднительно и не всегда возможно, для предотвращения повторного роста кисты применяются лекарственные препараты, такие как альбендазол.
Эпидемиология
[[Файл:Parasite140082 fig1 Echinococcus multilocularis в Канаде. png|thumb|left|Эпидемиология Echinococcus multilocularis в Канаде. Дети, медицинские работники и домашние животные подвержены риску заражения яйцами после контакта с фекалиями инфицированных диких лис. Даже при улучшении здравоохранения в развитых/индустриальных странах распространенность альвеолярного эхинококкоза (АЭ) не снизилась. При этом инфекция остается довольно редкой. В период с 1982 по 2000 год в Европе было зарегистрировано в общей сложности 559 случаев. Недавние исследования указывают на вероятное расширение ареала E. multilocularis в центральной части Соединенных Штатов и Канады, а также на возможность инвазии европейских штаммов; сообщается об эндемичном присутствии паразита в городских районах и о 16 случаях заболевания у людей в провинции Альберта, Канада. Первый случай заболевания у человека в Альберте был диагностирован в 2013 году. В одном случае инфекция вызвала опухоль размером с грейпфрут в легком, почке и диафрагме, которую пришлось удалить хирургическим путем. Из-за значительных трудностей в диагностике инфекции, вызванной Echinococcus multilocularis, существует подозрение, что этот паразит часто диагностируется ошибочно. Ряд исследований, проведенных в Северной Америке с 1950-х годов, свидетельствуют о более высокой распространенности Echinococcus multilocularis, чем считалось ранее. Однако из-за недостаточных знаний о паразите он часто не подвергается мониторингу у диких и домашних животных; этот мониторинг станет критически важным для контроля над паразитом в будущем, поскольку он продолжает распространяться.