Введение

Психиатрические и соматические симптомы, возникающие в конкретной культуре

В медицине и медицинской антропологии, культурально-обусловленный синдром, культура-специфический синдром или народная болезнь – это сочетание психиатрических и соматических симптомов, которое рассматривается как узнаваемое заболевание только в пределах определенного общества или культуры. Объективных биохимических или структурных изменений органов или функций организма не наблюдается, и заболевание не признается в других культурах. Термин «культурально-обусловленный синдром» был включен в четвертое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (Американская психиатрическая ассоциация, 1994), которое также содержит перечень наиболее распространенных культура-специфических состояний (DSM IV: Приложение I). В рамках МКБ-10 (глава V) аналогами являются культура-специфические расстройства, определенные в Приложении 2 к Диагностическим критериям для исследований. В более широком смысле, эндемическое заболевание, которое может быть связано с определенными поведенческими паттернами в конкретной культуре посредством внушения, может рассматриваться как потенциальная поведенческая эпидемия. Как и в случаях употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем и курения, распространение может определяться коллективным подкреплением и межличностным взаимодействием. С этиологической точки зрения, бывает сложно отделить причинное влияние культуры на заболевание от других факторов окружающей среды, таких как токсичность.

Культурный сговор между медицинскими точками зрения

В традиционной культуре хмонгов эпилепсия (qaug dab peg) буквально переводится как «дух хватает тебя, и ты падаешь», что считается проявлением злого духа – даба, захватывающего душу человека и вызывающего болезнь. В этой культуре людей, страдающих припадками, считают наделенными даром – уникальной возможностью доступа в духовный мир, которой нет у других. В западном обществе эпилепсия признается серьезным хроническим заболеванием мозга, способным существенно ухудшить качество жизни. Подход к лечению эпилепсии в культуре хмонгов существенно отличается из-за высокого статуса этого состояния, в отличие от отношения к людям с эпилепсией в западных обществах. Люди с эпилепсией в культуре хмонгов являются предметом гордости для своей семьи. Другим культурно обусловленным заболеванием является неврастения – нечетко определенный медицинский недуг в китайской культуре, проявляющийся в виде слабости, утомляемости, головных болей и раздражительности, и в основном связанный с эмоциональными расстройствами. Отчет 1942 года показал, что 87% пациентов, которым китайские психиатры поставили диагноз «неврастения», могли быть переклассифицированы как страдающие тяжелой депрессией согласно критериям DSM-3. Другое исследование, проведенное в Гонконге, показало, что большинство пациентов выборочно описывали свои симптомы, исходя из того, что они считали уместным, и склонны были сосредотачиваться исключительно на физических страданиях, а не на эмоциональных проблемах, с которыми они сталкивались.

Глобализация

Глобализация – это процесс, посредством которого информация, культуры, рабочие места, товары и услуги распространяются за пределы национальных границ. Это оказало значительное влияние на XXI век во многих аспектах, в том числе за счет обогащения культурного понимания во всем мире. Более высокий уровень культурной интеграции происходит благодаря быстрой индустриализации и глобализации, в результате чего культуры все больше подвергаются влиянию друг друга. По мере роста культурного понимания между странами возникает вопрос о том, не начнут ли культурно обусловленные синдромы постепенно терять свою географическую привязку и становиться широко известными синдромами, которые затем получат международное признание. Антрополог и психиатр Роланд Литтлвуд отмечает, что эти заболевания, вероятно, исчезнут в условиях все более однородной глобальной культуры под влиянием глобализации (и индустриализации). Например, депрессия когда-то признавалась только в западных обществах, а теперь признана психическим расстройством во всех частях света. В отличие от восточных цивилизаций, таких как Тайвань, депрессия по-прежнему гораздо более распространена в западных культурах, таких как Соединенные Штаты. Это может свидетельствовать о том, что глобализация может способствовать распространению расстройств через границы, однако эти расстройства могут оставаться преобладающими в определенных культурах.