Введение

Часть тела, иногда называемая желудком. Часть тела между грудной клеткой и тазом. Брюшная полость (в разговорной речи – живот, пузо, середина или подбрюшье) – это часть тела между грудной клеткой и тазом у людей и других позвоночных. Брюшная полость является передней частью брюшного сегмента туловища. Область, занимаемая брюшной полостью, называется брюшной полостью. У членистоногих это задний тагм тела, следующий за грудной клеткой или головогрудью. У людей брюшная полость простирается от грудной клетки на уровне грудной диафрагмы до таза на уровне тазового края. Тазовый край простирается от пояснично-крестцового сустава (межпозвоночный диск между L5 и S1) до лобкового симфиза и является краем тазового входа. Пространство над этим входом и под грудной диафрагмой называется брюшной полостью. Границей брюшной полости является брюшная стенка спереди и париетальная брюшина сзади. У позвоночных брюшная полость – это большая полость тела, окруженная мышцами живота спереди и по бокам, а также частью позвоночного столба сзади. Нижние ребра также могут образовывать переднюю и боковые стенки. Брюшная полость непрерывно связана и расположена выше тазовой полости. Она соединена с грудной полостью посредством диафрагмы. Через диафрагму проходят такие структуры, как аорта, нижняя полая вена и пищевод. Как брюшная, так и тазовая полости выстланы серозной мембраной, известной как париетальная брюшина. Эта мембрана непрерывно переходит в висцеральную брюшину, выстилающую органы. В брюшной полости позвоночных содержатся различные органы, относящиеся, например, к пищеварительной, мочевыделительной и мышечной системам.

Содержание

В брюшной полости находится большинство органов пищеварительной системы, включая желудок, тонкую и толстую кишку с прикрепленным к ней аппендиксом. Другие органы пищеварения известны как вспомогательные органы пищеварения и включают печень с прикрепленным к ней желчным пузырем и поджелудочную железу, которые связываются с остальной частью системы посредством различных протоков. В брюшной полости также расположены селезенка, органы мочевыделительной системы, включая почки и надпочечники, а также многочисленные кровеносные сосуды, такие как аорта и нижняя полая вена. Мочевой пузырь, матка, фаллопиевы трубы и яичники могут рассматриваться как органы брюшной полости или органы малого таза. Наконец, брюшная полость содержит обширную мембрану, называемую брюшиной. Складка брюшины может полностью покрывать некоторые органы, в то время как другие, обычно расположенные ближе к брюшной стенке, покрываются только с одной стороны. Это пространство называется ретроперитонеальным, а почки и мочеточники являются ретроперитонеальными органами.

Мышцы

В брюшной стенке три слоя мышц. Они, снаружи внутрь: наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышца живота. Первые три слоя простираются между позвоночником, нижними ребрами, подвздошным гребнем и лобковой костью таза. Все их волокна сходятся к средней линии и окружают прямую мышцу живота в влагалище, прежде чем соединиться на противоположной стороне в белой линии живота. Прочность обеспечивается перекрестным расположением волокон: наружная косая мышца идет вниз и вперед, внутренняя косая – вверх и вперед, а поперечная мышца живота – горизонтально вперед.

Общество и культура

Социальное и культурное восприятие внешнего вида живота имеет разное значение в разных странах мира. В зависимости от типа общества, избыточный вес может восприниматься как признак достатка и высокого статуса, связанный с изобилием пищи, или как показатель плохого здоровья из-за недостатка физической активности. Во многих культурах открытый живот воспринимается как сексуальный и сопоставим с декольте.

Упражнения

Будучи ключевыми элементами поддержки позвоночника и способствуя поддержанию хорошей осанки, важно правильно тренировать мышцы живота в сочетании с мышцами спины, поскольку при их слабости или чрезмерном напряжении могут возникать болезненные спазмы и травмы. При правильной тренировке мышцы живота способствуют улучшению осанки и равновесия, снижают риск возникновения болей в спине, уменьшают их интенсивность, защищают от травм, помогают избежать некоторых операций на спине, а также способствуют восстановлению при проблемах со спиной или после операций на позвоночнике. Укрепление мышц живота также обеспечивает гибкость. Тренировать мышцы живота можно с помощью силовых и фитнес-упражнений, а также практиковать дисциплины, направленные на укрепление всего тела, такие как пилатес, йога, тай-чи и бег.

Клиническое значение

Ожирение в области живота – это состояние, при котором избыточное количество жира, в том числе висцерального, накапливается между органами брюшной полости. Это связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, астмы и сахарного диабета 2 типа. Травма живота – это повреждение брюшной стенки и/или органов брюшной полости, которое может сопровождаться значительной кровопотерей и инфекцией. Повреждение нижней части грудной клетки может привести к травмам селезенки и печени. Втянутый живот (скефоидный живот) – это состояние, когда живот запавший внутрь. У новорожденных это может быть признаком диафрагмальной грыжи. В общем случае, это свидетельствует о недостаточном питании.

Болезнь

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта поражают органы брюшной полости. К ним относятся заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей; кишечные заболевания включают энтерит, целиакию, дивертикулит и синдром раздраженного кишечника.

Обследование

Для исследования органов желудочно-кишечного тракта могут быть использованы различные медицинские процедуры. К ним относятся эндоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия, энтероскопия, эзофагогастродуоденоскопия и виртуальная колоноскопия. Также существует ряд методов медицинской визуализации, которые можно использовать. Поверхностные ориентиры имеют значение при обследовании брюшной полости.

Наземные ориентиры

В средней линии небольшая борозда простирается от мечевидного отростка вверх до лобкового симфиза вниз, представляя собой линию альбы в брюшной стенке. Примерно посередине находится пупок. Прямая мышца живота по обе стороны от линии альбы хорошо заметна у людей с развитой мускулатурой. Очертания этих мышц прерываются тремя или более поперечными вдавлениями, указывающими на сухожильные перегородки. Обычно одна находится в области мечевидного отростка, одна – на уровне пупка, и одна – между ними. Именно сочетание линии альбы и сухожильных перегородок формирует брюшной "пресс", к которому стремятся многие люди. Верхний латеральный край живота – это подреберная дуга (на или вблизи подреберной плоскости), образованная хрящами ложных ребер (8, 9, 10), соединенных между собой. Нижний латеральный край – это передний гребень подвздошной кости и паховая связка, идущая от передней верхней ости подвздошной кости к лобковому бугорку. Эти нижние границы отмечены видимыми бороздами. Непосредственно над лобковыми остими с обеих сторон расположены наружные брюшные кольца – это отверстия в мышечной стенке живота, через которые у мужчин выходит семенной канатик, а также через которые может произойти паховая грыжа. Один из способов оценить расположение органов брюшной полости – нарисовать три горизонтальные и две вертикальные линии.

Горизонтальные линии

Наиболее высокой из этих линий является транспилорическая линия Аддисона, расположенная на полпути между яремной выемкой и лобковым симфизом, и часто пересекающая пилорическое отверстие желудка на дюйм справа от средней линии. Ворота каждой почки находятся чуть ниже этой линии, а её левый конец приблизительно соприкасается с нижним краем селезенки. Она соответствует первому поясничному позвонку сзади. Вторая линия – подреберная, проводимая от самой нижней точки подреберной дуги (десятое ребро). Она соответствует верхней части третьего поясничного позвонка и находится примерно на дюйм выше пупка. Она приблизительно указывает на поперечную ободочную кишку, нижние полюса почек и верхний край поперечной (3-й) части двенадцатиперстной кишки. Третья линия называется межвертельной линией и проходит между двумя грубыми бугорками, которые можно прощупать на наружной поверхности гребня подвздошной кости примерно на расстоянии от передневерхней ости. Эта линия соответствует телу пятого поясничного позвонка и проходит через или чуть выше илеоцекального клапана, где тонкая кишка соединяется с толстой кишкой.

Вертикальные линии

Две вертикальные или срединные линии Пупара проводятся от точки, расположенной посередине между передневерхней остью подвздошной кости и лобковым симфизом с каждой стороны, вертикально вверх до реберной дуги. Правая линия наиболее важна, поскольку илеоцекальный клапан находится в месте ее пересечения с межвертельной линией. Отверстие аппендикса располагается на дюйм ниже, в точке МакБёрни. В верхней части вертикальная линия пересекается с транспилорической линией на нижнем крае ребер, обычно на девятом ребре, и здесь находится желчный пузырь. Левая срединная линия Пупара в верхних трех четвертях соответствует внутреннему краю нисходящей ободочной кишки. Правый подреберный край соответствует нижнему пределу печени, а правый сосок находится примерно на полдюйма выше ее верхнего предела.

Другие животные

У членистоногих брюшко состоит из ряда верхних пластин, известных как тергиты, и нижних пластин, известных как стерниты, которые удерживаются вместе прочной, но эластичной мембраной. У насекомых брюшко содержит пищеварительный тракт и репродуктивные органы. Оно состоит из одиннадцати сегментов у большинства отрядов насекомых, хотя одиннадцатый сегмент отсутствует у взрослых особей большинства высших отрядов. Количество этих сегментов может варьироваться у разных видов, при этом у обычной медоносной пчелы количество видимых сегментов сокращено до семи. У коллембол (ногохвосток) брюшко имеет всего шесть сегментов. Брюшко иногда подвергается значительным модификациям. У Apocrita (пчел, муравьев и ос) первый сегмент брюшка срастается с грудью и называется проподеумом. У муравьев второй сегмент образует узкий стебелек (петиоль). У некоторых муравьев есть дополнительный постпетиолярный сегмент, а остальные сегменты формируют вздутый гастер. Петиоль и гастер (сегменты брюшка 2 и далее) вместе называются метасомой. В отличие от других членистоногих, взрослые насекомые не имеют ног на брюшке, хотя у Протур есть рудиментарные, похожие на ноги придатки на первых трех сегментах брюшка, а у Археогнат – небольшие, членистые «стили», которые иногда считаются рудиментарными придатками. Многие личинки насекомых, включая чешуекрылых и пиломахи, имеют мясистые придатки, называемые проноги, на сегментах брюшка (а также их более привычные грудные ноги), которые позволяют им цепляться за края листьев растений при передвижении. У паукообразных (пауков, скорпионов и их родственников) термин «брюшко» используется как синоним «опистосомы» («задней части тела»), которая является частью тела, расположенной позади несущих ноги и голову (просомы или цефалоторакса). Органы брюшка у некоторых животных могут быть высокоспециализированными. Например, желудок жвачных животных (подотряд млекопитающих, включающий крупный рогатый скот и овец) разделен на четыре камеры: рубец, сетка, книжка и сычуг.