Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Оральный мукоцеле (также мукозная экстравазационная киста, мукозная киста слизистой оболочки полости рта, и явления ретенции и экстравазации слизи) – это состояние, вызванное двумя взаимосвязанными явлениями: явлением экстравазации слизи и кистой задержки слизи. Явление экстравазации слизи представляет собой отек соединительной ткани, состоящий из скопления жидкости – слизи. Это происходит вследствие разрыва протока слюнной железы, обычно вызванного локальной травмой (повреждением) при явлении экстравазации слизи, и обструкции или разрыва протока слюнной железы при кисте задержки слизи. Мукоцеле имеет голубоватый, полупрозрачный цвет и чаще встречается у детей и молодых взрослых. Несмотря на то, что эти образования часто называют кистами, мукоцеле не являются истинными кистами, поскольку им отсутствует эпителиальная выстилка. Фактически, это полипы.
Oral mucocele (also mucous extravasation cyst, mucous cyst of the oral mucosa, and mucous retention and extravasation phenomena.) is a condition caused by two related phenomena mucus extravasation phenomenon and mucous retention cyst. Mucous extravasation phenomenon is a swelling of connective tissue consisting of a collection of fluid called mucus. This occurs because of a ruptured salivary gland duct usually caused by local trauma (damage) in the case of mucous extravasation phenomenon and an obstructed or ruptured salivary duct in the case of a mucus retention cyst. The mucocele has a bluish, translucent color, and is more commonly found in children and young adults. Although these lesions are often called cysts, mucoceles are not true cysts because they have no epithelial lining. Rather, they are polyps.
Признаки и симптомы
Размер мукоцеле полости рта варьируется от 1 мм до нескольких сантиметров и обычно они слегка прозрачные с голубоватым оттенком. При пальпации мукоцеле могут ощущаться флюктуирующими, но также могут быть плотными. Их существование длится от нескольких дней до нескольких лет и может сопровождаться рецидивирующими приступами отека с эпизодическим излитием содержимого.
The size of oral mucoceles vary from 1 mm to several centimeters and they usually are slightly transparent with a blue tinge. On palpation, mucoceles may appear fluctuant, but can also be firm. Their duration lasts from days to years, and may have recurrent swelling with occasional rupturing of its contents.
Локации
Наиболее частое место обнаружения мукоцеле – внутренняя поверхность нижней губы. Оно также может встречаться на внутренней стороне щеки (известной как слизистая оболочка полости рта), на передней нижней поверхности языка и на дне полости рта. Мукоцеле, расположенное на дне полости рта, называется ранулой. На верхней губе они встречаются редко. Как следует из названия, это, по сути, кисты, выстланные слизью, и они также могут возникать в околоносовых пазухах, чаще всего в лобных пазухах, лобно-решетчатой области и верхнечелюстной пазухе. Поражение клиновидной пазухи встречается крайне редко. Мукоцеле может также формироваться в просвете червеобразного отростка кишечника при его закупорке по любой причине.
The most common location to find a mucocele is the inner surface of the lower lip. It can also be found on the inner side of the cheek (known as the buccal mucosa), on the anterior ventral tongue, and the floor of the mouth. When found on the floor of the mouth, the mucocele is referred to as a ranula. They are rarely found on the upper lip. As their name suggests, they are basically mucus lined cysts and they can also occur in the paranasal sinuses, most commonly the frontal sinuses, the frontoethmoidal region, and the maxillary sinus. Sphenoid sinus involvement is extremely rare. When the lumen of the vermiform appendix of the intestine gets blocked due to any factor, a mucocele can also form there.
Вариации
Вариант мукоцеле встречается на нёбе, ретромолярном валике и задней щечной слизистой оболочке. Известный как "поверхностный мукоцеле", этот тип проявляется в виде одиночных или множественных пузырьков, которые лопаются, образуя язву. Несмотря на заживление в течение нескольких дней, поверхностные мукоцеле часто рецидивируют в том же месте. Другими причинами образований внутри губ являются афтозные язвы, липомы, доброкачественные опухоли слюнных желез, подслизистые абсцессы и гемангиомы.
A variant of a mucocele is found on the palate, retromolar pad, and posterior buccal mucosa. Known as a "superficial mucocele", this type presents as single or multiple vesicles and bursts into an ulcer. Despite healing after a few days, superficial mucoceles recur often in the same location. Other causes of bumps inside lips are aphthous ulcer, lipoma, benign tumors of salivary glands, submucous abscesses, and haemangiomas.
Диагноз
Микроскопически мукоцеле выглядит как грануляционная ткань, окружающая муцин. Поскольку воспаление происходит одновременно, обычно присутствуют нейтрофилы и пенистые гистиоциты. На КТ мукоцеле выглядит достаточно однородным образованием с плотностью около 10-18 единиц Хаунсфилда.
Microscopically, mucoceles appears as granulation tissue surrounding mucin. Since inflammation occurs concurrently, neutrophils and foamy histiocytes usually are present. On a CT scan, a mucocele is fairly homogenous, with an attenuation of about 10 18 Hounsfield units.
Классификация
Как задержка слизи, так и экстравазация классифицируются как заболевания слюнных желез.
Both mucous retention and extravasation phenomena are classified as salivary gland disorders.
Лечение
Некоторые мукоцеле разрешаются самостоятельно через некоторое время. Другие являются хроническими и требуют хирургического удаления. Возможен рецидив, поэтому для профилактики может быть удалена прилегающая слюнная железа. Таким образом, хирургическое удаление кисты является методом лечения выбора. Существует несколько видов хирургических процедур для удаления мукоцеле. К ним относятся лазерные и малоинвазивные техники, что значительно сокращает сроки восстановления. Микромарсупиализация – альтернативная процедура хирургическому удалению. Она предполагает использование шелковых швов в куполе кисты для создания новых эпителизированных дренажных путей. Она проще, менее травматична и хорошо переносится пациентами, особенно детьми. Нехирургический вариант, который может быть эффективен при небольшом или недавно обнаруженном мукоцеле, – это тщательное полоскание рта солевым раствором (одна столовая ложка соли на стакан воды) четыре-шесть раз в день в течение нескольких дней. Это может способствовать выведению жидкости, скопившейся под кожей, без дополнительного повреждения окружающих тканей. Если мукоцеле сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу для обсуждения дальнейшего лечения. Небольшие кисты можно удалить лазером, а более крупные – хирургическим путем.
Some mucoceles spontaneously resolve on their own after a short time. Others are chronic and require surgical removal. Recurrence is possible, thus the adjacent salivary gland may be excised as a preventive measure. Hence surgical removal of cyst is treatment of choice. Several types of procedures are available for the surgical removal of mucoceles. These include laser and minimally invasive techniques, which means recovery times are reduced drastically. Micromarsupialization is an alternative procedure to surgical removal. It uses silk sutures in the dome of a cyst to allow new epithelialized drainage pathways. It is simpler, less traumatic, and well tolerated by patients, especially children. A nonsurgical option that may be effective for a small or newly identified mucocele is to rinse the mouth thoroughly with salt water (one tablespoon of salt per cup) four to six times a day for a few days. This may draw out the fluid trapped underneath the skin without further damaging the surrounding tissue. If the mucocele persists, individuals should see a doctor to discuss further treatment. Smaller cysts may be removed by laser treatment, but larger cysts may have to be removed surgically.