Психогенная полидипсия и чрезмерное потребление жидкости.
Primary polydipsia
Полидипсия: чрезмерное потребление жидкости при отсутствии физиологической жажды. Психогенная полидипсия часто связана с шизофренией и психическими расстройствами.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Термин, ранее использовавшийся для описания компульсивного употребления алкоголя.
the term formerly used in reference to compulsive drinking of alcohol
Первичная полидипсия и психогенная полидипсия – это формы полидипсии, характеризующиеся избыточным потреблением жидкости при отсутствии физиологических стимулов к питью. Психогенная полидипсия, вызванная психическими расстройствами, часто шизофренией, нередко сопровождается ощущением сухости во рту. Некоторые формы полидипсии явно не являются психогенными. Первичная полидипсия – это диагноз, устанавливаемый методом исключения.
Primary polydipsia and psychogenic polydipsia are forms of polydipsia characterised by excessive fluid intake in the absence of physiological stimuli to drink. Psychogenic polydipsia which is caused by psychiatric disorders, often schizophrenia, is often accompanied by the sensation of dry mouth. Some forms of polydipsia are explicitly non psychogenic. Primary polydipsia is a diagnosis of exclusion.
Профили пациентов
Психогенная полидипсия встречается у пациентов с психическими заболеваниями, наиболее часто при шизофрении, но также при тревожных расстройствах и редко – при аффективных расстройствах, нервной анорексии и расстройствах личности. ППД наблюдается у 6–20% стационарных психиатрических пациентов. Она также может встречаться у людей с нарушениями развития, например, при аутизме. Хотя психогенная полидипсия обычно не встречается вне круга лиц с серьезными психическими расстройствами, в редких случаях она может наблюдаться и у других людей в отсутствие психоза, однако, за исключением отдельных случаев, это не подтверждено исследованиями. Эти люди, как правило, предпочитают пить очень холодную воду из бутылок и потребляют воду и другие жидкости в избыточном количестве. Однако предпочтение ледяной воде также характерно для несахарного диабета.
Psychogenic polydipsia is found in patients with mental illnesses, most commonly schizophrenia, but also anxiety disorders and rarely affective disorders, anorexia nervosa and personality disorders. PPD occurs in between 6% and 20% of psychiatric inpatients. It may also be found in people with developmental disorders, such as those with autism. While psychogenic polydipsia is usually not seen outside the population of those with serious mental disorders, it may occasionally be found among others in the absence of psychosis, although there is no existent research to document this other than anecdotal observations. Such persons typically prefer to possess bottled water that is ice cold, consume water and other fluids at excessive levels. However, a preference for ice cold water is also seen in diabetes insipidus.
Острая гипонатриемия
Если у пациента диагностирована острая гипонатриемия (перегидратация), вызванная психогенной полидипсией, лечение обычно включает в себя внутривенное введение гипертонического (3%) раствора хлорида натрия до стабилизации уровня натрия в сыворотке крови в пределах нормального диапазона, даже если симптомы исчезнут.
If the patient presents with acute hyponatraemia (overhydration) caused by psychogenic polydipsia, treatment usually involves administration of intravenous hypertonic (3%) saline until the serum sodium levels stabilise to within a normal range, even if the patient becomes asymptomatic.
Ограничение жидкости
Если пациент находится в стационаре, необходим мониторинг поведения и уровня натрия в сыворотке крови. У психиатрических пациентов с полидипсией, резистентных к лечению, регуляция состояния в стационаре может быть достигнута с помощью протокола контроля веса и потребления воды. Сначала необходимо установить исходный вес и сопоставить его с уровнем натрия в сыворотке крови. Вес обычно колеблется в течение дня, но по мере увеличения потребления воды у пациента с полидипсией, вес будет естественным образом повышаться. Врач может назначать поэтапные вмешательства по мере увеличения веса. Эта взаимосвязь должна быть индивидуализирована с учетом нормального веса пациента и его колебаний, диеты, сопутствующих заболеваний (например, эпилепсии) и функции мочевыделительной системы. Последовательные этапы могут включать перенаправление внимания, ограничение пребывания в палате и усиление физической фиксации с наблюдением. В такие планы также следует включить постепенное усиление мониторинга, а также уровень веса, при котором необходимо определить уровень натрия в сыворотке крови.
If the patient is institutionalised, monitoring of behaviour and serum sodium levels is necessary. In treatment resistant polydipsic psychiatric patients, regulation in the inpatient setting can be accomplished by use of a weight water protocol. First, base line weights must be established and correlated to serum sodium levels. Weight will normally fluctuate during the day, but as the water intake of the polydipsic goes up, the weight will naturally rise. The physician can order a stepped series of interventions as the weight rises. The correlation must be individualized with attention paid to the patient's normal weight and fluctuations, diet, comorbid disorders (such as a seizure disorder) and urinary system functioning. Progressive steps might include redirection, room restriction, and increasing levels of physical restraint with monitoring. Such plans should also include progressive increases in monitoring, as well as a level at which a serum sodium level is drawn.
Животные, не являющиеся людьми
Психогенная полидипсия также наблюдается у некоторых животных, таких как крысы и кошки.
Psychogenic polydipsia is also observed in some non human patients, such as in rats and cats.