Потребитель психиатрических услуг: история и значение термина.

Введение

Потребитель услуг в области психического здоровья (или пациент психического здоровья) – это человек, получающий лечение или поддержку при психическом расстройстве, также известном как психиатрическое заболевание или психическая болезнь. Этот термин был предложен самими людьми, пользующимися услугами в области психического здоровья, в стремлении расширить права и возможности людей с психическими проблемами, которые исторически считались маргинализированной группой общества. Термин подразумевает наличие взаимовыгодного соглашения между теми, кто предоставляет услуги, и теми, кто ими пользуется, а также то, что люди имеют право выбора в отношении своего лечения и что без них не существовало бы специалистов в области психического здоровья.

История

В 1970-х годах термин "пациент" был наиболее распространенным. Активисты в сфере психического здоровья, вдохновленные движением за гражданские права, осознали, как и многие другие группы, стремящиеся к самоопределению, что подобные ярлыки – это метафоры, отражающие восприятие и конструирование идентичности (Макдональд 206). В частности, в области психического здоровья они формируют характер отношений между поставщиком и получателем психиатрической помощи, определяя, будут ли они основаны на взаимности или иерархии (McLaughlin 2007). Люди, обращающиеся за психиатрической помощью, отвергли попытки экспертов их определить и стремились самостоятельно выработать способы самоопределения (Morrison 2000). В Австралии неформальные группы поддержки людей, восстановившихся после эпизодов психических расстройств, возникли во время первой волны вывода пациентов из психиатрических больниц в общество в 1960-х годах. В США и других странах в 1980-х годах начали формироваться радикальные движения, направленные на изменение системы предоставления услуг и законодательства, движимые самими потребителями. Активисты, такие как Джуди Чемберлен, выступали за альтернативы системам психиатрической помощи, доминирующим и контролируемым психиатрами. Книга Чемберлен "Наш выбор: альтернативы, контролируемые пациентами, системе психического здоровья" (Chamberlain 1978) помогла другим, стремящимся к более коллегиальной форме исцеления в сфере психического здоровья. В 1980-х годах, при некотором финансировании NIMH, расцвели небольшие экспериментальные группы. В 1985 году на Первой конференции по альтернативным подходам участники пришли к согласию относительно термина "потребитель", отражающего выбор услуг самими пациентами (Bluebird). Этот термин также подразумевал предположение о рациональности и способности принимать решения в своих собственных интересах, а не быть пассивным и недееспособным получателем "экспертной" помощи (McDonald 2006). В 1990-х годах было создано множество групп потребителей, таких как Self Help Clearing House и National Empowerment Center. Они продолжали добиваться большего участия людей с опытом получения услуг в альтернативных методах лечения, указывая на то, что поддержка и утешение, которые могут предложить люди, прошедшие через подобное, могут отличаться от попыток некоторых терапевтов изменить поведение и модели мышления (Bluebird).

In the 1970s the term "patient" was most commonly used. Mental Health activists of the civil rights times recognized, as did many other groups seeking self definition, that such labels are metaphors that reflect how identities are perceived and constructed (McDonald 206). In particular, in the mental health field they shape the nature of the relationship between the giver and receiver of psychiatric services, be it one with an emphasis on reciprocity or hierarchy (McLaughlin 2007). Users of psychiatric services repulsed the efforts of experts to define them and sought to develop ways to define themselves (Morrison 2000). In Australia, informal support groups of people who had recovered from episodes of mental ill health were formed during the first wave of moving patients out of psychiatric hospitals into the community in the 1960s. In the USA and other countries, radical movements to change service delivery and legislation began to be driven by consumers during the 1980s. Activists, such as Judi Chamberlain, pressed for alternatives to psychiatrist dominated and controlled systems of mental health provision. Chamberlain's On Our Own: Patient Controlled Alternatives to the Mental Health System (Chamberlain 1978) helped guide others intent on a more collaborative form of mental health healing. In the 1980s with some funding from NIMH, small experimental groups flourished. In 1985 at the First Alternatives Conference attendees agreed upon the term "consumer" reflecting the patients' choice of services (Bluebird). The term also implied assumptions of rationality and ability to make choices in one's own best interests rather than be a passive incapacitated recipient of "expert" attention (McDonald 2006). In the 1990s many consumer groups were formed, such as Self Help Clearing House and the National Empowerment Center. They continued to press for more peer involvement in alternatives treatments, pointing out that peers support and comfort, which may be in contrast to some therapists who just attempt to change the behavior and thinking patterns (Bluebird).

Современное использование

Сегодня термин «потребитель услуг в области психического здоровья» в общеупотреблении, в том числе среди самих людей, прошедших лечение, расширился и включает в себя любого, кто получал услуги в области психического здоровья в прошлом, любого, у кого есть поведенческий диагноз, или просто любого, кто испытал психическое или поведенческое расстройство. Другие термины, используемые членами этого сообщества для расширения прав и возможностей посредством позитивной самоидентификации, включают «коллег», «людей с инвалидностью в области психического здоровья», «выживших после психиатрического лечения», «пользователей», людей с «жизненным опытом» и «бывших пациентов». (Подробнее см. в информации о движении «выживших после психиатрического лечения»). Термин «пользователи услуг» обычно используется в Великобритании. В США термин «потребитель» чаще всего употребляется бывшими пациентами и пользователями психиатрических и альтернативных услуг. Этот термин, «потребитель», можно рассматривать нейтрально как человека, получающего психологическую помощь, возможно, от психолога, психиатра или социального работника. Это может быть безличный термин, отражающий масштаб экономики в сфере здравоохранения. Он подразумевает, что потребитель ожидает оказывать влияние на организацию предоставления услуг и предоставлять обратную связь поставщику. В более активном смысле, группы потребителей стремятся исправить существующие проблемы в системе психиатрической помощи и продвигать консультации с потребителями. Теория потребителя была разработана для интерпретации особых отношений между поставщиком услуг и потребителем в контексте психического здоровья. Эта теория изучает последствия и социологическое значение этих отношений.