Введение
Симптомы шизофрении, продолжающиеся менее шести месяцев.
Шизофрениформное расстройство – это психическое расстройство, диагностируемое при наличии симптомов, характерных для шизофрении, в течение значительной части времени (не менее месяца), однако признаки расстройства не наблюдаются в течение полных шести месяцев, необходимых для постановки диагноза шизофрении. Симптомы обоих расстройств могут включать бред, галлюцинации, дезорганизованную речь, дезорганизованное или кататоническое поведение, а также социальную отгороженность. В то время как для диагностики шизофрении требуется нарушение в социальной, профессиональной или учебной деятельности, при шизофрениформном расстройстве уровень функционирования человека может быть как нарушен, так и сохранен. В отличие от шизофрении, которая часто развивается постепенно в течение нескольких месяцев или лет, начало шизофрениформного расстройства может быть относительно быстрым. Как и шизофрения, шизофрениформное расстройство обычно лечится антипсихотическими препаратами, особенно атипичными, в сочетании с различными видами социальной поддержки (например, индивидуальной психотерапией, семейной терапией, трудотерапией и т.д.), направленной на снижение социального и эмоционального воздействия заболевания. Прогноз зависит от характера, тяжести и продолжительности симптомов, однако примерно у двух третей пациентов с диагнозом шизофрениформного расстройства впоследствии развивается шизофрения.
Признаки и симптомы
Шизофрениформное расстройство – это тип психического заболевания, характеризующийся психозом и тесно связанный с шизофренией. Как шизофрения, так и шизофрениформное расстройство, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM IV TR), имеют одинаковые симптомы и основные признаки, за исключением двух различий: степени выраженности функциональных нарушений и продолжительности симптомов. Нарушение социальной, трудовой или учебной деятельности обычно наблюдается при шизофрении, особенно в период постановки первого диагноза, но при шизофрениформном расстройстве такое нарушение может как присутствовать, так и отсутствовать. При шизофрениформном расстройстве симптомы (включая продромальную, активную и резидуальную фазы) должны длиться не менее одного месяца, но не более шести месяцев, в то время как при шизофрении симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев.
Причина
Точная причина расстройства остаётся неизвестной, и относительно немного исследований были посвящены исключительно этиологии шизофрениформного расстройства. Как и в случае с другими психотическими расстройствами, предложена модель диатеза-стресса, согласно которой у некоторых людей существует изначальная многофакторная генетическая предрасположенность к этому расстройству, которая может быть спровоцирована определёнными факторами окружающей среды. Шизофрениформное расстройство чаще встречается у людей, в семьях которых есть случаи шизофрении или биполярного расстройства.
Диагноз
Если симптомы сохраняются в течение как минимум одного месяца, можно поставить предварительный диагноз шизофрениформного расстройства, ожидая наступления выздоровления. Если симптомы проходят в течение шести месяцев после начала, предварительное определение снимается с диагноза. Однако, если симптомы сохраняются в течение шести месяцев или более, диагноз шизофрениформного расстройства должен быть пересмотрен. Диагноз кратковременного психотического расстройства может быть рассмотрен при продолжительности симптомов менее одного месяца. Основные симптомы как шизофрениформного расстройства, так и шизофрении могут включать: Многие анатомические и функциональные изменения, наблюдаемые в мозге пациентов с шизофренией, также встречаются у пациентов с шизофрениформным расстройством. Однако в настоящее время среди ученых нет единого мнения относительно того, имеет ли увеличение желудочков мозга, являющееся неблагоприятным прогностическим фактором при шизофрении, какое-либо прогностическое значение у пациентов с шизофрениформным расстройством. По данным Американской психиатрической ассоциации, примерно у двух третей пациентов с предварительным диагнозом шизофрениформного расстройства впоследствии диагностируется шизофрения, а остальные сохраняют диагноз шизофрениформного расстройства.
Эпидемиология
Шизофрениформное расстройство одинаково распространено среди мужчин и женщин. Наиболее частый возраст начала заболевания – 18–24 года у мужчин и 18–35 лет у женщин. В то время как симптомы шизофрении часто развиваются постепенно в течение нескольких лет, диагностические критерии для шизофрениформного расстройства требуют гораздо более быстрого начала проявлений. Имеющиеся данные указывают на различия в частоте встречаемости в зависимости от социокультурной среды. В Соединенных Штатах и других развитых странах частота заболеваемости низкая, возможно, в пять раз ниже, чем при шизофрении. В развивающихся странах частота заболеваемости существенно выше, особенно для подтипа с благоприятным прогнозом. В некоторых из этих стран шизофрениформное расстройство может встречаться так же часто, как и шизофрения.