Особенности строения и клиническое значение отверстия Везалия (sphenoidal emissary foramen)
Sphenoidal emissary foramen
Небольшое отверстие в клиновидной кости – отверстие Везалия (sphenoidal emissary foramen). Анатомия, строение, вена Везалия, связь с пещеристым синусом.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
В основании черепа, в больших крыльях клиновидной кости, медиальнее овального отверстия, иногда можно обнаружить небольшое отверстие – клиновидное эмиссарное отверстие (оно часто отсутствует), расположенное напротив основания крыловидного отростка. При наличии оно открывается ниже, вблизи лопатовидной ямки. Везалий был первым, кто описал и зарисовал это отверстие, поэтому оно также называется отверстием Везалия. Другие названия включают foramen venosum и sphenoidalis canal.
In the base of the skull, in the great wings of the sphenoid bone, medial to the foramen ovale, a small aperture, the sphenoidal emissary foramen, may occasionally be seen (it is often absent) opposite the root of the pterygoid process. When present, it opens below near the scaphoid fossa. Vesalius was the first to describe and illustrate this foramen, and is also called the foramen Vesalius. Other names include foramen venosum and canaliculus sphenoidalis.
Важность
Если вообще присутствует, то сфеноидальное эмиссарное отверстие обеспечивает проход для небольшой вены (вена Везалия), соединяющей крыловидно-небное сплетение с кавернозным синусом. Значимость этого прохода заключается в том, что инфицированный тромб из внечерепного источника может достичь кавернозного синуса. В другом исследовании были отмечены различия между правой и левой сторонами, а также между мужчинами и женщинами. Из 70 исследованных сторон (всего 35 черепов) сфеноидальное эмиссарное отверстие было обнаружено в 32,85% случаев (20,0% – справа, 12,85% – слева). Частота билатеральных и унилатеральных сфеноидальных эмиссарных отверстий составила 22,85% (8 из 35 черепов) и 20% (7 из 35 черепов) соответственно. Что касается различий между мужчинами и женщинами, то существенных различий не выявлено, хотя отверстие чаще встречалось у женщин, чем у мужчин (обнаружено на 13 сторонах у женщин и на 10 сторонах у мужчин). Наиболее часто встречались черепа с одним отверстием, затем – с двумя, а наименее часто – с тремя (сфеноидальными эмиссарными) отверстиями. Ланг (1983) сообщил, что сфеноидальное эмиссарное отверстие присутствовало примерно в 40% его материала. Оно было обнаружено на правой стороне в 49% случаев и на левой – в 36% случаев. У новорожденных длина отверстия составляет около 1,0 мм, у взрослых – около 2 мм справа и 1,4 мм слева. Ширина увеличивается с 1,0 до 1,14 мм справа и с 1,0 до 1,3 мм слева.
If at all present, the sphenoidal emissary foramen gives passage to a small vein (vein of Vesalius) that connects the pterygoid plexus with the cavernous sinus. The importance of this passage lies in the fact that an infected thrombus from an extracranial source may reach the cavernous sinus. In another study, the differences between the right and the left side as well as the differences between the male and the female sex were noted. Out of the 70 sides observed (35 skulls total), the sphenoidal emissary foramen was present in 32.85% of the cases (20.0% right side, 12.85% left side). The incidence of bilateral and unilateral sphenoidal emissary foramen was 22.85% (8 out of 35 skulls) and 20% (7 out of 35 skulls) respectively. Regarding the differences between the male and the female sex, no remarkable differences were observed, although the occurrence of the foramen was more in females compared to males (found in 13 sides in females and in 10 sides in males). The skulls with one foramen were most frequent; those with two followed it and those with 3 (sphenoidal emissary) foramina were least frequent. Lang (1983) reported that the sphenoidal emissary foramen was present in about 40% of his material. It was found on the right side in 49% of the cases and in 36% of the cases on the left. In the newborn, the foramen is about 1.0 mm in length, in the adults at the right side about 2 mm and at the left side 1.4 mm. The width increases from 1.0 to 1.14 mm at the right side and from 1.0 to 1.3 mm at the left side.
Асимметрия
Хотя сфеноидальное эмиссарное отверстие небольшое и изменчивое, оно постоянно симметрично. В исследовании, в котором был проанализирован 50 высокоразрешающих компьютерных томограмм основания черепа, изучалась значимость асимметрии. В большом количестве случаев отверстие было удивительно симметричным, а при наличии асимметрии она указывала на патологию в четырех из шести случаев. Необычными причинами асимметрии были инвазия меланомой носоглотки, ангиофиброма, каротидно-кавернозная фистула с дренажем через эмиссарные вены и нейрофиброматоз. Таким образом, для обычно симметричных сфеноидальных эмиссарных отверстий асимметрия с большей вероятностью является результатом патологического процесса, чем нормальной анатомической вариацией. Гинзберг, Пруэтт, Чен и Элстер не выявили, чтобы асимметрия указывала на заболевание в исследовании, основанном на 123 КТ-исследованиях.
Though the sphenoidal emissary foramen is small and variable, it is consistently symmetrical. In a study in which 50 high resolution CT scans of the base of the skull were reviewed, the significance of asymmetry was investigated. In a large number of cases, the foramen was remarkably symmetric, and where there was asymmetry, it signified abnormality in four of the six cases. Abnormal causes of asymmetry included invasion by nasopharyngeal melanoma, angiofibroma, carotid cavernous fistula with drainage through the emissary veins, and neurofibromatosis. Thus, for the usually symmetric sphenoidal emissary foramina, asymmetry is more likely the result of a pathologic process than a normal variant. Ginsberg, Pruett, Chen and Elster did not find that asymmetry indicated disease in a study under 123 CT studies.