Введение
Аномальные психические или поведенческие паттерны
Безумие, сумасшествие, ненормальность и помрачение рассудка – это состояния, вызванные определенными аномальными психическими или поведенческими паттернами. Безумие может проявляться в нарушении социальных норм, включая ситуации, когда человек или люди представляют опасность для себя или для окружающих. В концептуальном плане психическое безумие также связано с биологическим феноменом заражения (представлением о том, что психические заболевания могут быть заразными), как в случае копирующих самоубийств. В современном употреблении термин "безумие" является неформальным, ненаучным термином, обозначающим "психическую нестабильность"; таким образом, "защита на основании невменяемости" является юридическим определением психической нестабильности. В медицине общий термин "психоз" используется для обозначения наличия бреда и/или галлюцинаций у пациента; а психиатрическое заболевание называется "психопатологией", а не безумием. В английском языке слово "sane" (здравый) происходит от латинского прилагательного sanus, означающего "здоровый". Фраза Ювенала mens sana in corpore sano часто переводится как "здоровый дух в здоровом теле". С этой точки зрения, безумие можно рассматривать как плохое здоровье ума, не обязательно мозга как органа (хотя это может влиять на психическое здоровье), а скорее как нарушение функционирования психических процессов, таких как рассуждение. Другая латинская фраза, связанная с нашим современным пониманием здравомыслия, – compos mentis ("в здравом уме"), а эвфемистическим термином для безумия является non compos mentis. В юриспруденции mens rea означает наличие преступного умысла или виновной воли на момент совершения деяния (actus reus). В более неформальном контексте термин "безумие" может использоваться для обозначения чего-то или кого-то, считающегося крайне уникальным, страстным или эксцентричным, в том числе в положительном смысле. Термин также может использоваться в попытке дискредитировать или критиковать определенные идеи, убеждения, принципы, желания, личные чувства, взгляды или их сторонников, например, в политике и религии.
Исторические взгляды и лечение
Безумие, неюридический термин для обозначения психического расстройства, признавалось на протяжении всей истории во всех известных обществах. В некоторых традиционных культурах обращались к колдунам или шаманам, чтобы те применяли магию, травяные смеси или народную медицину, например, для избавления ненормальных людей от злых духов или странного поведения. Археологи обнаружили черепа (возрастом не менее 7000 лет) с небольшими круглыми отверстиями, просверленными кремневыми орудиями. Предполагается, что считалось, что люди были одержимы духами, которым эти отверстия должны были позволить вырваться. Более поздние исследования исторической практики трепанации подтверждают гипотезу о том, что эта процедура носила медицинский характер и предназначалась для лечения черепных травм.
Древняя Греция
Греки, по-видимому, разделяли нечто общее со светским и целостным взглядом на мир, свойственным современной западной цивилизации, полагая, что страдания души не отличаются от болезней тела. Более того, они рассматривали психические и физические недуги как результат естественных причин и дисбаланса телесных жидкостей. Гиппократ часто утверждал, что избыток черной желчи вызывал нерациональное мышление и поведение.
Древний Рим
Римляне внесли и другие важные вклады в психиатрию, в частности, предтечу некоторых современных подходов. Они выдвинули идею о том, что сильные эмоции могут приводить к физическим заболеваниям, что легло в основу современной теории психосоматических расстройств. Римляне также выступали за гуманное отношение к психически больным и, таким образом, закрепили в законе принцип невменяемости как смягчающее обстоятельство при совершении преступлений, хотя критерий невменяемости был очень строгим: обвиняемый должен был быть признан "non compos mentis", что означает "недееспособный".
С средневековья и далее
В Средние века завершилось развитие прогрессивных идей греков и римлян. В XVIII веке французы и британцы ввели гуманное обращение с клинически безумными, хотя критерии диагностики и помещения в психиатрическую больницу были значительно менее строгими, чем сегодня, и часто включали такие состояния, как расстройства речи, дефекты речи, эпилепсия, депрессия или беременность вне брака. Старейшая в Европе психиатрическая больница стала предшественницей современной Королевской больницы Бедлем в Лондоне, известной тогда как Бедлам, которая начала принимать душевнобольных в 1403 году и упоминается в "Кентерберийских рассказах" Чосера. Первая американская психиатрическая больница была построена в Вильямсбурге, штат Вирджиния, около 1773 года. До XIX века эти больницы использовались скорее для изоляции душевнобольных или социально отверженных от общества, чем для их лечения или поддержания здоровья. Изображения той эпохи изображают пациентов, связанных веревками или цепями, часто к кроватям или стенам, или скованных смирительными рубашками.
Медицина
Безумие больше не рассматривается как медицинский диагноз, но является юридическим термином в Соединенных Штатах, происходящим из его первоначального использования в общем праве. Расстройства, ранее включаемые в это понятие, охватывали широкий спектр психических расстройств, которые теперь диагностируются как биполярное расстройство, органические поражения головного мозга, шизофрения и другие психотические расстройства. Определение безумия в каждом штате США несколько отличается, но большинство руководствуются принципами Модельного уголовного кодекса. Во всех юрисдикциях требуется психиатрическая экспертиза для определения наличия психического заболевания у подсудимого. Большинство судов принимают во внимание серьезные психические заболевания, такие как психоз, но не признают диагноз расстройства личности в качестве основания для защиты на основании невменяемости. Второй вопрос заключается в том, влияло ли психическое заболевание на способность подсудимого понимать, что такое правильно, а что неправильно. Иными словами, осознавал ли подсудимый противозаконность своих действий в момент совершения преступления. Кроме того, в некоторых юрисдикциях рассматривается вопрос о том, контролировал ли подсудимый свое поведение во время совершения преступления. Например, если подсудимый был побужден каким-либо аспектом своего психического заболевания к совершению незаконного действия, он может быть признан не контролировавшим свое поведение в момент совершения преступления. Специалисты в области судебной психиатрии представляют свои заключения в суд. Поскольку вопрос вменяемости или невменяемости является юридическим, а не медицинским, окончательное решение о статусе подсудимого в отношении защиты на основании невменяемости принимают судья или присяжные. В большинстве юрисдикций Соединенных Штатов, если признание невменяемости принято, подсудимый помещается в психиатрическое учреждение как минимум на 60 дней для дальнейшей оценки, а затем подвергается повторной оценке не реже одного раза в год. Невменяемость, как правило, не является защитой в гражданском процессе, однако невменяемый истец может приостановить течение срока исковой давности до восстановления вменяемости или до истечения срока исковой давности.
Притворство
Притворное безумие – это симуляция психического заболевания с целью обмана. Среди прочих мотивов, безумие симулируют, чтобы избежать или смягчить последствия столкновения с законом или осуждения за предполагаемое преступление. В девятнадцатом веке был написан ряд трудов по медицинской юриспруденции, наиболее известным из которых является работа Исаака Рэя 1838 года (пятое издание 1871); другие авторы – Райан (1832), Тейлор (1845), Уортон и Стилль (1855), Ордроно (1869), Меймотт (1882). Типичные техники, описанные в этих работах, послужили основой для широко признанных рекомендаций доктора Нила С. Кей, позволяющих выявить попытку симуляции безумия. Одним из известных примеров симуляции безумия является случай с боссом мафии Винсентом Гиганте, который на протяжении многих лет притворялся страдающим деменцией и часто появлялся на улице в пижаме, бесцельно бродя по окрестностям и бормоча себе под нос. Показания информаторов и данные наблюдения показали, что Гиганте все это время сохранял ясность ума и руководил своей мафиозной семьей железной рукой. В настоящее время притворное безумие рассматривается как симуляция. В судебном деле 2005 года, *Соединенные Штаты против Биньона*, подсудимый был привлечен к ответственности и осужден за воспрепятствование правосудию (в дополнение к его первоначальному приговору), поскольку он симулировал безумие при оценке его способности предстать перед судом.
Оскорбление
В наше время навешивание ярлыка "сумасшедший" на кого-либо часто лишено какого-либо медицинского смысла и скорее используется как оскорбление или реакция на поведение, которое воспринимается как отклоняющееся от общепринятых норм. Например, в разговорной речи определение безумия иногда представляют как "делать одно и то же снова и снова, надеясь на другой результат". Однако это не совпадает с юридическим определением безумия.