Врожденный синдром краснухи: диагностика, проявления и лечение.
Congenital rubella syndrome
Врожденный синдром краснухи: симптомы, риски для плода (сердце, зрение, слух, нервная система) и последствия при заражении матери во время беременности.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Синдром врожденной краснухи (СВК) возникает, когда нерожденный ребенок заражается вирусом краснухи (корью немецкой этиологии) внутриутробно, в результате трансплацентарной передачи, и развиваются врожденные пороки развития. Наиболее распространенные врожденные пороки затрагивают глазную, сердечно-сосудистую, слуховую и нервную системы. Инфекция краснухой во время беременности может приводить к различным исходам – от бессимптомного течения до врожденных пороков, выкидыша и гибели плода. Если инфекция происходит в период с 0 по 11 недель после зачатия, риск поражения ребенка составляет 90%.
Congenital rubella syndrome (CRS) occurs when an unborn baby is infected with the rubella virus (German measles) via maternal fetal transmission and develops birth defects. The most common congenital defects affect the ophthalmologic, cardiac, auditory, and neurologic systems. Rubella infection in pregnancy can result in various outcomes ranging from asymptomatic infection to congenital defects to miscarriage and fetal death. If infection occurs 0–11 weeks after conception, the infant has a 90% risk of being affected. TOC
Диагноз
Диагноз врожденного синдрома краснухи ставится на основании клинических проявлений и лабораторных критериев. С момента введения вакцины против краснухи в 1969 году число случаев заболевания в Соединенных Штатах снизилось на 99%, с 57 686 случаев в 1969 году до 271 случая в 1999 году. Младенцев с врожденными пороками развития, подозреваемыми как вызванные врожденной инфекцией краснухой, следует тщательно обследовать. Подтвержденные случаи должны быть сообщены в местные или региональные органы здравоохранения для оценки контроля над вирусом, а изоляция младенца должна быть обеспечена.
Diagnosis of congenital rubella syndrome is made based on clinical findings and laboratory criteria. With the introduction of the rubella vaccine in 1969, the number of cases of rubella in the United States has decreased 99%, from 57,686 cases in 1969 to 271 cases in 1999. Infants with birth defects suspected to be caused by congenital rubella infection should be investigated thoroughly. Confirmed cases should be reported to the local or state health department to assess control of the virus and isolation of the infant should be maintained.
Управление
Младенцы, подвергшиеся воздействию краснухи во время беременности, или с подтвержденной или подозреваемой инфекцией, должны находиться под тщательным наблюдением и получать поддерживающую терапию. Не существует лекарственных препаратов или противовирусных средств, способных сократить продолжительность клинического течения заболевания.
Infants with known rubella exposure during pregnancy or those with a confirmed or suspected infection should receive close follow up and supportive care. There are no medications or antivirals that will shorten the clinical course of the virus.
Уход за слухом
Многие младенцы с ЦРК могут родиться с сенсоневральной глухотой и, следовательно, должны пройти новорожденный скрининг слуха. Потеря слуха может быть не сразу заметна при рождении, поэтому требуется внимательное наблюдение за слухом. Младенцам с подтвержденным нарушением слуха могут потребоваться слуховые аппараты, и они могут получить пользу от программы ранней помощи.
Many infants with CRS may be born with sensorineural deafness and thus should undergo a newborn hearing evaluation. Hearing loss may not be apparent at birth and thus requires close auditory follow up. Infants with confirmed hearing impairment may require hearing aids and may benefit from an early intervention program.
Офтальмологическая помощь
У новорожденных с врожденной краснухой (ХРС) часто встречаются аномалии глаз, включая катаракту, инфантильную глаукому и ретинопатию. Младенцам необходимо проходить обследование глаз после рождения и в период раннего детства. Детям с врожденными дефектами глаз требуется лечение и последующее наблюдение у детского офтальмолога.
Eye abnormalities including cataracts, infantile glaucoma and retinopathy are common in infants born with CRS. Infants should undergo eye examinations after birth and during early childhood. Those with congenital eye defects require care from a pediatric ophthalmologist for specialized care and follow up.
Уход за сердцем
При новорожденных с синдромом врожденной краснухи (ХРС) могут наблюдаться врожденные пороки сердца, включая стеноз легочной артерии и открытый артериальный проток. Новорожденным следует пройти кардиологическое обследование сразу после рождения, а при подтверждении порока сердца потребуется специализированная помощь детского кардиолога для проведения любых вмешательств и последующего наблюдения.
Congenital cardiac anomalies including pulmonary artery stenosis and patent ductus arteriosus can be seen in infants with CRS. Infants should undergo cardiac evaluation soon after birth and those with confirmed cardiac lesions will require specialized care with a pediatric cardiologist for any interventions and follow up care.