Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Плагиоцефалия, также известная как синдром плоской головы, – это состояние, характеризующееся асимметричной деформацией (сглаживанием одной стороны) черепа. Легкая и распространенная форма проявляется в виде плоского участка на затылке или с одной стороны головы, вызванного длительным пребыванием в положении на спине. Плагиоцефалия представляет собой диагональную асимметрию формы головы. Часто это уплощение наблюдается с одной стороны в затылочной области и нередко сопровождается асимметрией лица. В зависимости от наличия синостоза, плагиоцефалия подразделяется на две группы: синостотическую, при которой один или несколько черепных швов сращены, и несиностотическую (деформационную). Хирургическое лечение этих групп может включать метод деференции, однако лечение деформационной плагиоцефалии остается предметом дискуссий. Брахицефалия описывает очень широкую форму головы с уплощением по всей задней поверхности черепа.
Plagiocephaly, also known as flat head syndrome, is a condition characterized by an asymmetrical distortion (flattening of one side) of the skull. A mild and widespread form is characterized by a flat spot on the back or one side of the head caused by remaining in a supine position for prolonged periods. Plagiocephaly is a diagonal asymmetry across the head shape. Often it is a flattening which is to one side at the back of the head and there is often some facial asymmetry. Depending on whether synostosis is involved, plagiocephaly divides into two groups: synostotic, with one or more fused cranial sutures, and non synostotic (deformational). Surgical treatment of these groups includes the deference method; however, the treatment of deformational plagiocephaly is controversial. Brachycephaly describes a very wide head shape with a flattening across the whole back of the head.
Причины
Легкая плагиоцефалия обычно диагностируется при рождении и может быть следствием стесненной внутриутробной обстановки, придающей голове форму "ромба" при взгляде сверху. Если происходит преждевременное сращение костей черепа, это более правильно называется краниосиностозом. Распространенность плагиоцефалии значительно возросла после появления рекомендаций по профилактике синдрома внезапной детской смерти, предписывающих укладывать младенцев на спину. Данные также свидетельствуют о более высокой частоте плагиоцефалии у близнецов и при многоплодных родах, у недоношенных детей, у детей, находившихся в тазовом предлежании или в положении "спина к спине", а также у детей, рожденных после продолжительных родов.
Slight plagiocephaly is routinely diagnosed at birth and may be the result of a restrictive intrauterine environment giving a "diamond" shaped head when seen from above. If there is premature union of skull bones, this is more properly called craniosynostosis. The incidence of plagiocephaly has increased dramatically since the advent of anti sudden infant death syndrome recommendations for parents to keep their babies on their backs. Data also suggest that the rates of plagiocephaly are higher for twins and multiple births, premature babies, babies who were positioned in the breech position or back to back, as well as for babies born after a prolonged labour.
Диагноз
Рекомендуется проведение оценки развития и физического состояния врачом или педиатром-специалистом. Часто при неясном диагнозе выполняется визуализирующая диагностика, чтобы определить, присутствуют ли у ребенка швы черепа. Отсутствие швов может указывать на краниосиностоз и требовать дальнейшего обследования.
A developmental and physical assessment performed by a physician or a pediatric specialist is recommended. Often imaging is obtained if the diagnosis is questionable to see if the baby's sutures are present or not. If the sutures are not present, craniosynostosis may be ruled into question.
Профилактика
Методы профилактики включают в себя ношение младенца и предоставление ему возможности проводить время на животе (так называемое «время на животике»), что может предотвратить развитие умеренной или тяжелой плагиоцефалии. Кроме того, существуют специальные матрасы, предназначенные для профилактики плагиоцефалии. Эти матрасы имеют эргономичный дизайн, снижающий давление на голову ребенка. Крайне важно, чтобы такие матрасы были сертифицированы, что гарантирует их эффективность.
Prevention methods include carrying the infant and giving the infant time to play on their stomach (tummy time), which may prevent the baby from progressing into moderate or severe plagiocephaly. In addition, specialized mattresses are available to prevent plagiocephaly. The design of these mattresses is characterized by an ergonomic design that reduces pressure on the baby's head. It is very important that these mattresses are certified to guarantee their effectiveness.
Лечение
Состояние может в некоторой степени улучшаться по мере роста ребенка, но в некоторых случаях домашнее лечение или физиотерапия могут помочь скорректировать форму головы ребенка. Это шкала, которая позволяет специалистам оценивать состояние в стандартизированном формате. План лечения обычно определяется возрастом ребенка на момент постановки диагноза, а также степенью его тяжести. Если диагностирована легкая или умеренная плагиоцефалия до четырех месяцев, может быть эффективна терапия, основанная на изменении положения. В случае серьезного диагноза специалисты, вероятно, назначат краниокоррекционный ортез (шлем), который наиболее эффективен при назначении в возрасте от пяти до шести месяцев.
The condition may improve to some extent as the baby grows, but in some cases, home treatment or physical therapy treatment can improve the shape of a baby's head. This is a scale that can help practitioners evaluate the condition in a standardized way. The course of treatment is typically based on the age of the child when the diagnosis is made in conjunction with the severity of the diagnosis. If a diagnosis of mild to moderate plagiocephaly occurs before four months of age, repositioning therapy may be helpful. If the diagnosis is determined to be severe, practitioners will likely prescribe a cranial molding orthosis (helmet), which has the best results when prescribed between five and six months of age.
Перемещение
Вначале лечение обычно заключается в уменьшении давления на поражённую область путём укладывания ребёнка на живот на продолжительное время в течение дня.
Initially, treatment usually takes the form of reducing the pressure on the affected area through repositioning of the baby onto their abdomen for extended periods of time throughout the day.
Шлемы
Недостаточно надёжных данных, подтверждающих эффективность ортозов для ремоделирования черепа (детских шлемов) при позиционных деформациях, и их использование в этих случаях остаётся спорным. Если консервативное лечение не приносит успеха, шлемы могут помочь скорректировать аномальную форму головы. Эти шлемы применяются для лечения деформационной плагиоцефалии, брахицефалии, скафоцефалии и других деформаций формы головы у младенцев в возрасте от 3 до 18 месяцев, мягко способствуя восстановлению нормальной формы головы. Данный метод лечения используется при выраженных деформациях.
High quality evidence is lacking for cranial remolding orthosis (baby helmet) for the positional condition and use for this purpose is controversial. If conservative treatment is unsuccessful, helmets may help to correct abnormal head shapes. These helmets are used to treat deformational plagiocephaly, brachycephaly, scaphocephaly and other head shape deformities in infants 3–18 months of age by gently allowing the head shape to grow back into a normal shape. This type of treatment has been used for severe deformations.
Прогноз
Предварительные исследования показывают, что у некоторых младенцев с плагиоцефалией может быть повышенный риск возникновения трудностей в развитии. Плагиоцефалия связана с задержкой моторного и речевого развития. Хотя задержка развития чаще наблюдается у младенцев с плагиоцефалией, нельзя утверждать, что плагиоцефалия является причиной этой задержки.
Preliminary research indicates that some babies with plagiocephaly may comprise a high risk group for developmental difficulties. Plagiocephaly is associated with motor and language developmental delays. While developmental delay is more commonplace among babies with plagiocephaly, it cannot be inferred that plagiocephaly is the cause of the delay.
Этимология
Древнегреческий πλάγιος (plagios) «косой, наклонный», от PIE plag «плоский, распластанный», от *plak, и современный латинский cephal «голова, череп, мозг» (от греческого κεφαλή) вместе означают «плоская голова».
Ancient Greek πλάγιος (plagios) 'oblique, slanting', from PIE plag 'flat, spread', from *plak , and Modern Latin cephal 'head, skull, brain' (from Greek κεφαλή), together means 'flat head'.