Аволиция: снижение мотивации и способности к целенаправленной деятельности.
Avolition
Аволиция: снижение мотивации и способности к целенаправленным действиям. Симптомы, причины и связь с психическими расстройствами. Потеря интереса к жизни.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Неспособность инициировать и поддерживать целенаправленную деятельность.
Inability to initiate and persist in goal directed activities
Аволиция, как симптом различных форм психопатологии, представляет собой снижение способности начинать и продолжать осознанные, целенаправленные действия. Деятельность, которую человек обычно игнорирует, часто включает в себя повседневные занятия, такие как хобби, посещение работы или учебы, и особенно – социальное взаимодействие. Человек, испытывающий аволицию, может длительное время оставаться дома, вместо того чтобы искать работу или общаться с другими людьми.
Avolition, as a symptom of various forms of psychopathology, is the decrease in the ability to initiate and persist in self directed purposeful activities. Such activities that appear to be neglected usually include routine activities, including hobbies, going to work or school, and most notably, engaging in social activities. A person experiencing avolition may stay at home for long periods of time, rather than seeking out work or peer relations.
Психопатология
Люди с аволицией часто стремятся выполнить определенные задачи, но не способны начать действия, необходимые для их завершения. Аволиция чаще всего проявляется как симптом другого расстройства, однако может рассматриваться как самостоятельное первичное клиническое нарушение (или как сопутствующее вторичное расстройство), связанное с расстройствами, характеризующимися сниженной мотивацией. В 2006 году Национальный институт психического здоровья (NIMH) определил аволицию как негативный симптом шизофрении, и она наблюдается у пациентов с биполярным расстройством, а также может возникать вследствие травмы. Аволицию иногда путают с другими схожими симптомами, влияющими на мотивацию, такими как абулия, ангедония и асоциальность, или выраженная общая апатия. Например, абулия также представляет собой снижение мотивации и инициативы, но характеризуется неспособностью ставить цели или принимать решения и рассматривается как расстройство, связанное с уменьшением мотивации. Для обеспечения эффективного лечения необходимо выявить основную причину аволии (если она есть) и важно правильно дифференцировать ее от других симптомов, даже если они могут отражать схожие проявления психического заболевания.
People with avolition often want to complete certain tasks but lack the ability to initiate behaviors necessary to complete them. Avolition is most commonly seen as a symptom of some other disorder, but might be considered a primary clinical disturbance of itself (or as a coexisting second disorder) related to disorders of diminished motivation. In 2006, avolition was identified as a negative symptom of schizophrenia by the National Institute of Mental Health (NIMH), and has been observed in patients with bipolar disorder as well as resulting from trauma. Avolition is sometimes mistaken for other, similar symptoms also affecting motivation, such as abulia, anhedonia and asociality, or strong general disinterest. For example, abulia is also a restriction in motivation and initiation, but characterized by an inability to set goals or make decisions and considered a disorder of diminished motivation. In order to provide effective treatment, the underlying cause of avolition (if any) has to be identified and it is important to properly differentiate it from other symptoms, even though they might reflect similar aspects of mental illness.
Социальные и клинические последствия
Последствия аволиции часто приводят к социальным дефицитам. Неспособность инициировать и осуществлять целенаправленную деятельность может иметь множество последствий для человека, страдающего аволицией. Нарушая взаимодействие как со знакомыми, так и с незнакомыми людьми, она ставит под угрозу социальные связи пациента. В контексте тяжелого психического расстройства, согласно сообщениям из первых рук, аволиция может приводить к физической и психической неспособности начинать и поддерживать отношения, а также работать, есть, пить или даже спать. Клинически может быть сложно вовлечь человека с аволицией в активное участие в психотерапии. Пациенты также сталкиваются со стрессом, связанным с преодолением и принятием психического заболевания, и со стигмой, часто сопровождающей такой диагноз и его симптомы. Относительно шизофрении, Американская психиатрическая ассоциация сообщила в 2013 году, что в настоящее время "не существует методов лечения с доказанной эффективностью для первичных негативных симптомов" (таких как аволиция). В сочетании с хроническим характером шизофрении, эти факты, добавляясь к ощущению безысходности и невозможности выздоровления, могут усиливать чувства безнадежности у пациентов, а также у их друзей и семьи.
Implications from avolition often result in social deficits. Not being able to initiate and perform purposeful activities can have many implications for a person with avolition. By disrupting interactions with both familiar and unfamiliar people, it jeopardizes the patient's social relations. When part of a severe mental illness, avolition has been reported, in first person accounts, to lead to physical and mental inability to both initiate and maintain relationships, as well as work, eat, drink or even sleep. Clinically, it may be difficult to engage an individual experiencing avolition in active participation of psychotherapy. Patients are also faced with the stresses of coping with and accepting a mental illness and the stigma that often accompanies such a diagnosis and its symptoms. Regarding schizophrenia, the American Psychiatric Association reported in 2013 that there currently are "no treatments with proven efficacy for primary negative symptoms" (such as avolition). Together with schizophrenia's chronic nature, such facts added to the outlook of never getting well, might further implicate feelings of hopelessness and similar in patients as well as their friends and family.
Лечение
Антипсихотические препараты менее эффективны при лечении негативных симптомов шизофрении, таких как аволиция, чем при лечении позитивных симптомов. Низкие дозы амисульприда оказались более эффективными, чем плацебо, для лечения негативных симптомов шизофрении, включая аволицию. Он действует путем блокирования пресинаптических дофаминовых рецепторов, вызывая высвобождение дофамина в синапс. По сравнению с тренингом социальных навыков, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) демонстрирует большую перспективность в лечении негативных симптомов шизофрении, включая аволицию. Согласно статье 2015 года, арипипразол может быть полезен для лечения синдрома апатии (аволиции). Однако его роль и эффективность в лечении апатии требуют дальнейшего изучения в клинических испытаниях. Сравнение с амисульпридом, опубликованное в 2022 году, показало, что арипипразол эффективен в лечении негативных симптомов, в то время как амисульприд – нет. Согласно исследованию 2020 года, митрагинин, содержащийся в кратоме, может способствовать снижению аволиции.
Antipsychotics are less effective in the treatment of negative symptoms of schizophrenia such as avolition than for positive symptoms. Low dose amisulpride has shown to be more effective than placebo for treating the negative symptoms of schizophrenia, which includes avolition. It works by blocking pre synaptic dopamine receptors, causing a release of dopamine into the synapse. Compared with social skills training (SST), cognitive behavioural therapy (CBT) shows more promise in treating the negative symptoms of schizophrenia, including avolition. According to a 2015 article, aripiprazole may be useful for treatment of apathy syndrome (avolition). However, its role and efficacy in treatment of apathy requires further investigation in clinical trials. A comparison to amisulpride published in 2022, found that aripiprazole was effective in treating negative symptoms, while amisulpride was not. According to a 2020 study, mitragynine contained in kratom may have the ability to reduce avolition.