Введение
Кости нейрокраниума
Височные кости расположены по бокам и в основании черепа, латеральнее височных долей коры головного мозга. Височные кости прикрыты боковыми частями головы, известными как височные области, и содержат структуры уха. Семь нижних черепных нервов и крупные сосуды, идущие к мозгу и от него, проходят через височную кость.
Структура
Височная кость состоит из четырех частей — чешуйчатой, сосцевидной, каменистой и барабанной. Чешуйчатая часть является самой большой и наиболее высоко расположенной по отношению к остальной части кости. Вырост скуловой кости – это длинный, дугообразный отросток, выступающий из нижней области чешуйчатой части и сочленяющийся со скуловой костью. Заднее и нижнее от чешуйчатой части располагается сосцевидная часть. Каменистая часть, имеющая форму пирамиды, сращена с чешуйчатой и сосцевидной частями и расположена между клиновидной и затылочной костями. Барабанная часть относительно небольшая и находится ниже чешуйчатой части, перед сосцевидной частью и выше стиловидного отростка. Стиловидный отросток, от греческого stylos, представляет собой столб, имеющий форму конуса, направленный вниз и медиально между околоушной железой и внутренней яремной веной. Удлинение или отклонение стиловидного отростка может быть результатом кальцификации стилоязычной связки при состоянии, известном как синдром Орла.
Разработка
Височная кость окостеневает из восьми центров, не считая центров внутреннего уха и слуховых косточек: один для чешуи, включая сосцевидный отросток, один для барабанной части, четыре для каменистой и сосцевидной частей и два для шиловидного отростка. Непосредственно перед окончанием внутриутробного развития [рис. 6] височная кость состоит из трех основных частей:
The squama is ossified in membrane from a single nucleus, which appears near the root of the zygomatic process about the second month. The petromastoid part is developed from four centers, which make their appearance in the cartilaginous ear capsule about the fifth or sixth month. One (proötic) appears in the neighborhood of the eminentia arcuata, spreads in front and above the internal auditory meatus and extends to the apex of the bone; it forms part of the cochlea, vestibule, superior semicircular canal, and medial wall of the tympanic cavity. A second (opisthotic) appears at the promontory on the medial wall of the tympanic cavity and surrounds the fenestra cochleæ; it forms the floor of the tympanic cavity and vestibule, surrounds the carotid canal, invests the lateral and lower part of the cochlea, and spreads medially below the internal auditory meatus. A third (pterotic) roofs in the tympanic cavity and antrum; while the fourth (epiotic) appears near the posterior semicircular canal and extends to form the mastoid process (Vrolik). The tympanic ring is an incomplete circle, in the concavity of which is a groove, the tympanic sulcus, for the attachment of the circumference of the eardrum (tympanic membrane). This ring expands to form the tympanic part, and is ossified in membrane from a single center which appears about the third month. The styloid process is developed from the proximal part of the cartilage of the second branchial or hyoid arch by two centers: one for the proximal part, the tympanohyal, appears before birth; the other, comprising the rest of the process, is named the stylohyal, and does not appear until after birth. The tympanic ring unites with the squama shortly before birth; the petromastoid part and squama join during the first year, and the tympanohyal portion of the styloid process about the same time [Fig. 7, 8]. The stylohyal does not unite with the rest of the bone until after puberty, and in some skulls never at all.
Чешуя окостеневает в мембране из одного ядра, которое появляется вблизи основания сосцевидного отростка примерно на втором месяце. Каменно-сосцевидная часть развивается из четырех центров, которые появляются в хрящевой капсуле уха примерно на пятом или шестом месяце. Один (проотический) появляется в области eminentia arcuata, распространяется спереди и выше внутреннего слухового прохода и достигает вершины кости; он формирует часть улитки, преддверия, верхнего полукружного канала и медиальной стенки барабанной полости. Второй (опистотический) появляется на мысе на медиальной стенке барабанной полости и окружает отверстие улитки (fenestra cochleæ); он формирует дно барабанной полости и преддверия, окружает каротидный канал, покрывает латеральную и нижнюю части улитки и распространяется медиально ниже внутреннего слухового прохода. Третий (птеротический) образует крышу барабанной полости и антрума; в то время как четвертый (эпиотический) появляется вблизи заднего полукружного канала и простирается, формируя сосцевидный отросток (Вролика). Барабанное кольцо представляет собой неполный круг, в вогнутости которого находится борозда – барабанная ямка, для прикрепления окружности барабанной перепонки. Это кольцо расширяется, образуя барабанную часть, и окостеневает в мембране из одного центра, который появляется примерно на третьем месяце. Шиловидный отросток развивается из проксимальной части хряща второй жаберной или подъязычной дуги двумя центрами: один для проксимальной части, тимпаногиальный, появляется до рождения; другой, включающий остальную часть отростка, называется стилогиальным и появляется только после рождения. Барабанное кольцо соединяется с чешуей незадолго до рождения; каменно-сосцевидная часть и чешуя соединяются в течение первого года, а тимпаногиальная часть шиловидного отростка – примерно в то же время [рис. 7, 8]. Стилогиальный отросток не соединяется с остальной частью кости до наступления полового созревания, а у некоторых черепов – никогда.
The squama is ossified in membrane from a single nucleus, which appears near the root of the zygomatic process about the second month. The petromastoid part is developed from four centers, which make their appearance in the cartilaginous ear capsule about the fifth or sixth month. One (proötic) appears in the neighborhood of the eminentia arcuata, spreads in front and above the internal auditory meatus and extends to the apex of the bone; it forms part of the cochlea, vestibule, superior semicircular canal, and medial wall of the tympanic cavity. A second (opisthotic) appears at the promontory on the medial wall of the tympanic cavity and surrounds the fenestra cochleæ; it forms the floor of the tympanic cavity and vestibule, surrounds the carotid canal, invests the lateral and lower part of the cochlea, and spreads medially below the internal auditory meatus. A third (pterotic) roofs in the tympanic cavity and antrum; while the fourth (epiotic) appears near the posterior semicircular canal and extends to form the mastoid process (Vrolik). The tympanic ring is an incomplete circle, in the concavity of which is a groove, the tympanic sulcus, for the attachment of the circumference of the eardrum (tympanic membrane). This ring expands to form the tympanic part, and is ossified in membrane from a single center which appears about the third month. The styloid process is developed from the proximal part of the cartilage of the second branchial or hyoid arch by two centers: one for the proximal part, the tympanohyal, appears before birth; the other, comprising the rest of the process, is named the stylohyal, and does not appear until after birth. The tympanic ring unites with the squama shortly before birth; the petromastoid part and squama join during the first year, and the tympanohyal portion of the styloid process about the same time [Fig. 7, 8]. The stylohyal does not unite with the rest of the bone until after puberty, and in some skulls never at all.
Травма
Переломы височной кости исторически подразделялись на три основные категории: продольные, при которых вертикальная ось перелома проходила параллельно каменистому гребню, горизонтальные, при которых ось перелома была перпендикулярна каменистому гребню, и косые, представляющие собой смешанный тип с продольными и горизонтальными компонентами. Считалось, что горизонтальные переломы связаны с повреждениями лицевого нерва, а продольные – с повреждениями слуховых косточек среднего уха. В последнее время установлено, что классификация, основанная на нарушении целостности капсулы внутреннего уха, более надежно предсказывает развитие таких осложнений, как повреждение лицевого нерва, сенсоневральная тугоухость, внутримозговое кровоизлияние и ликворея из уха.