Введение

Аномалия самосознания
социальная философия

Деперсонализация – это диссоциативное явление, характеризующееся субъективным чувством отчужденности от себя, проявляющееся в ощущении оторванности от собственных мыслей, эмоций, ощущений или действий и часто сопровождающееся чувством наблюдения за собой со стороны. Субъекты воспринимают мир как расплывчатый, похожий на сон, сюрреалистичный или странный, что приводит к снижению чувства индивидуальности или идентичности. Страдающие часто чувствуют, будто наблюдают мир издалека, словно отделенные невидимым барьером, «за стеклом». Деперсонализация упоминается как в DSM-4, так и в DSM-5, что подчеркивает ее связь с нарушениями сознания, памяти, идентичности или восприятия. Эта классификация основана на данных о том, что деперсонализация и дереализация часто встречаются при других диссоциативных расстройствах, включая диссоциативное расстройство идентичности. Хотя эпизодическая деперсонализация может возникать у любого человека, испытывающего временную тревогу или стресс, хроническая деперсонализация чаще связана с людьми, пережившими серьезную травму или длительный стресс/тревогу. Деперсонализация-дереализация является наиболее важным симптомом в спектре диссоциативных расстройств, включая диссоциативное расстройство личности и «диссоциативное расстройство, не уточненное» (DD NOS). Она также является выраженным симптомом при некоторых других недиссоциативных расстройствах, таких как тревожные расстройства, клиническая депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, шизоидное расстройство личности, гипотиреоз или эндокринные нарушения, шизотипическое расстройство личности, пограничное расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство, мигрени и лишение сна. Она также может быть симптомом некоторых типов неврологических приступов, и предполагается, что существует общая этиология между симптомами деперсонализации и паническим расстройством, что основано на их высокой частоте совместного возникновения.

Описание

Люди, испытывающие деперсонализацию, чувствуют отчуждение от собственного "я", воспринимая свои телесные ощущения, чувства, эмоции, поведение и так далее как не принадлежащие им самим или их идентичности. Часто человек, переживший деперсонализацию, говорит, что окружающее кажется нереальным или расплывчатым. Также нарушается ощущение собственной идентичности (отсюда и название). Деперсонализация может вызывать очень высокий уровень тревоги, что, в свою очередь, усиливает эти ощущения. Деперсонализация – это субъективное переживание нереальности в отношении самого себя, в то время как дереализация – это нереальность внешнего мира. Хотя большинство современных авторов рассматривают деперсонализацию (личное/самоощущение) и дереализацию (реальность/окружающая среда) как отдельные явления, многие не хотят разделять дереализацию и деперсонализацию.

Причины

Деперсонализация может возникать под влиянием различных факторов, как психологических, так и физиологических. К распространенным непосредственным причинам относятся сильный стресс, депрессивные эпизоды, панические атаки и употребление психоактивных веществ, таких как марихуана и галлюциногены. Кроме того, существует связь между частыми эпизодами деперсонализации и пережитой в детстве межличностной травмой, особенно в случаях эмоционального насилия.

Фармакологические

Некоторые описывают деперсонализацию как желательное состояние, особенно те, кто испытал её под воздействием веществ, изменяющих настроение. Это эффект диссоциативных и психоделических препаратов, а также возможный побочный эффект кофеина, алкоголя, амфетамина, каннабиса и антидепрессантов. Это классический синдром отмены при прекращении приёма многих препаратов. Бензодиазепиновая зависимость, которая может развиться при длительном употреблении бензодиазепинов, может вызывать хроническую симптоматику деперсонализации и нарушения восприятия у некоторых людей, даже при стабильной ежедневной дозировке, и может также стать продолжительным признаком синдрома отмены бензодиазепинов. Подполковник Дэйв Гроссман в своей книге "Об убийстве" предполагает, что военная подготовка искусственно создаёт деперсонализацию у солдат, подавляя эмпатию и облегчая им убийство других людей. Грэм Рид (1974) утверждал, что деперсонализация возникает в связи с переживанием влюблённости.

Ситуационный

Случаи деперсонализации/дереализации проявляются в виде континуума, от мимолетных эпизодов у здоровых людей в условиях стресса, усталости или употребления наркотических веществ, до тяжелых и хронических расстройств, которые могут сохраняться десятилетиями. Хронические симптомы могут указывать на сохранение деперсонализации вне ситуаций, вызывающих угрозу. Лечение хронической деперсонализации рассматривается при расстройстве деперсонализации. Российское исследование 2001 года показало, что налоксон, препарат, используемый для устранения интоксикационного эффекта опиоидов, может эффективно лечить расстройство деперсонализации. Согласно исследованию: "У трех из 14 пациентов симптомы деперсонализации полностью исчезли, а у семи пациентов наблюдалось значительное улучшение. Терапевтический эффект налоксона подтверждает роль эндогенной опиоидной системы в патогенезе деперсонализации". Противосудорожный препарат ламотригин продемонстрировал определенный успех в лечении симптомов деперсонализации, часто в сочетании с селективным ингибитором обратного захвата серотонина, и является препаратом первого выбора в исследовательском отделе деперсонализации при Королевском колледже Лондона.

Направления исследований

За последние несколько десятилетий интерес к ДПРР (деперсонализации/дереализации) возрос, что привело к значительному накоплению литературы о диссоциативных расстройствах. Наблюдается тенденция к использованию исследовательских работ, а не клинических случаев для понимания деперсонализации. Исследователи используют аббревиатуру DPAFU (Depersonalisation and Feelings of Unreality) как сокращенное обозначение этого расстройства. В статье 2020 года, опубликованной в журнале Nature, Весуна и соавторы описывают экспериментальные данные, показывающие, что пятый слой ретросплениальной коры, вероятно, играет ключевую роль в возникновении диссоциативных состояний сознания у млекопитающих.